[发明专利]免辅助切口肛门套管器

说明书

技术领域

本发明涉及腹腔镜外科手术辅助器械，尤其是涉及免辅助切口肛门套管器。

背景技术

腹腔镜手术从20世纪80年代逐渐发展至结肠、直肠切除术，腹腔镜结、直肠手术以其创伤小、康复快、并发症少等优点，并能取得与传统开放手术相同的效果，得到了迅速发展。经过20余年的探索和积累，腹腔镜辅助结直肠手术已日趋完善。微创外科作为现代外科的重要标志之一越来越受到外科医师及病人的关注，在遵循手术根治原则前提下尽量减少创伤并最大程度的保留功能是目前肿瘤外科治疗的发展趋势之一。为进一步减少创伤及达到更好的美容效果，有学者提出“无疤手术”的设想。1994年Peter Wilk首次提出经自然腔道内镜外科技术(natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES)的概念，指利用自然孔道(口腔、肛门、阴道、尿道等)，将软性内镜进入体腔，穿刺空腔脏器壁(胃、结肠、阴道、膀胱)进入腹腔，完成腹腔内脏器手术。但作为一项新兴的手术技术,NOTES在临床的开展尚不成熟，仍需较长时间的实践和探索。在尚不具备NOTES手术的条件下,充分利用自然腔道取出标本可减少手术切口,更加符合功能外科的理念。经过肛门取出标本，无需在腹壁作辅助切口，即taNOSE手术(Transanal natural orifice specimen extraction)，是一种改良的“NOTES”手术。

发明内容

本发明的目的在于提供一种具有腹部无疤痕，最大程度地减少术后疼痛，缩短住院时间及费用等优点的免辅助切口肛门套管器。

本发明设有外套管、引导管、后盖和器械孔盖；

所述外套管的尾端带外螺纹，外套管套在引导管外，设于后盖的内螺纹与设于外套管尾端的外螺纹螺接，引导管的前端设有锥部，引导管的后端设有抓手；后盖的尾部设有器械孔，器械孔盖的内螺纹与后盖的尾部外螺纹螺接。

所述外套管用于扩大肠管取出标本，防止取出标本时对粘膜及肌肉的机械损伤、污染及肿瘤种植等作用，同时便于术中置入吻合器钉座。

所述引导管用于将外套管从肛门送入直肠时避免肠壁损伤并减小摩擦助力，引导管套在外套管内，所述锥部可为圆锥部，引导管的中段最好呈缩窄段，以减少取出引导管时的摩擦阻力。

所述后盖用于固定引导管并维持气腹状态，保持腹腔内有效操作空间，后盖后端所设的器械孔必要时可用于手术器械的伸入和取出。

所述器械孔盖用于维护气腹状态。

所述抓手可采用凹槽，便于术中引导管从外套管内取出。

所述外套管的长度可为22cm，外径可为4cm，内径可为3.8cm。

所述引导管的长度可为28cm，圆锥部的最宽部分的直径可为3.7cm，缩窄段的直径可为2.5cm，尾部的直径可为3.7cm，壁厚可为0.1cm。

所述后盖的外径可为4cm，内径可为3.8cm，高可为2cm；器械孔的外径可为1.5cm，内径可为1.3cm，高可为1cm。

所述器械孔盖的直径可为2cm，高可为1.2cm。

本发明的总长度可为29.2cm。

本发明的突出优点如下：

1、无腹壁辅助切口即可完成腹腔镜下左半结肠、直肠切除手术。

2、无腹壁辅助切口，进一步达到微创的目的，腹部伤口更加美观。

3、无腹壁辅助切口，避免了术后切口疝、切口感染、裂开、切口肿瘤腹壁种植等的发生，同时可减少肠管粘连的几率；

4、相对其他方式的“NOSE”手术，无须将肠管拉到肛门外，减少不必要的肠系膜分离。

5、自行设计的肛门套管器在行免辅助切口左半结肠、直肠切除术时能够完整取出标本，避免经肛门直接拖出，对直肠肛管黏膜、肌肉的机械损伤和肠管被撕裂由此可能带来感染，通过管状器械取出标本，达到无瘤化操作，避免了肿瘤细胞可能种植等并发症的危害。

6、术后恢复快，术后疼痛更轻，胃肠道功能恢复快，进食、下床活动等康复也快，体表无明显创口及瘢痕，腹壁创伤更小。

7、与传统腹腔镜术式相比，本发明可节省住院时间及住院费用，减轻患者经济负担。

8、操作简单、方便，安全可靠。

附图说明

图1为本发明实施例的结构组成示意图。

图2为本发明实施例外套管的结构组成示意图。

图3为本发明实施例引导管的结构组成示意图。

图4为本发明实施例后盖的结构组成示意图。

图5为本发明实施例器械孔盖的结构组成示意图。