[发明专利]超声和电外科装置

说明书

本发明公开了超声和电外科装置。本发明所公开的实施例包括：超声刀，所述超声刀包括各种抓持特征结构；装置，所述装置能够阻止例如流体和组织的外科物质进入超声刀与位于所述远侧密封件的远侧的内管或外管之间的空间；用于超声装置的另选的闭合机构；超声换能器旋转限制器，所述超声换能器旋转限制器用以限制所述超声换能器的旋转；超声换能器旋转系统，所述超声换能器旋转系统用以提供超声装置的无限制连续旋转；一体化超声器械，所述一体化超声器械电连接以利用超声(RF)发生器提供RF点凝；和涂覆的超声/RF刀。

相关申请的交叉引用

本专利申请要求2012年11月15日提交的名称为“ULTRASONIC ANDELECTROSURGICAL DEVICES”的美国临时专利申请序列号61/726,890的权益，该临时专利申请据此全文以引用方式并入。

背景技术

本公开整体涉及超声和电外科装置。更具体地，本公开涉及：用于超声刀的各种刀特征结构以改善组织抓持；各种密封件和流体出口特征结构以阻止在外科手术期间遇到的组织和其他身体物质聚集和积聚在管的远侧部分和超声外科装置的刀的附近部分上；用于超声端部执行器的夹持闭合机构以提供均匀的夹持力；用于超声换能器和装置的旋转机构；以及组合的电外科和超声装置以提供组织切割和点凝。

超声外科装置(诸如超声外科手术刀)因其独特的性能特性而用于外科手术的多种应用中。根据具体的装置构型和操作参数，超声外科装置能够基本上同时进行组织的切断和通过凝固的止血，从而有利地使患者创伤最小化。超声外科装置包括朝近侧定位的超声换能器和联接到超声换能器的器械，该器械具有朝远侧安装的端部执行器，该端部执行器包括超声刀以切割和密封组织。端部执行器通常经由轴联接到柄部和/或机器人外科工具。刀经由延伸穿过轴的波导而在声学上联接到换能器。具有该性质的超声外科装置能够用于开放性外科用途、腹腔镜式或内窥镜式外科手术，包括机器人辅助的手术。

超声能量使用比用在电外科手术中的温度低的温度来切割和凝结组织。通过高频振动(例如每秒55,500次)，超声刀使组织中的蛋白质变性以形成粘性凝固物。通过刀表面与夹持机构结合而施加在组织上的压力使血管塌陷并允许凝固物形成止血密封。外科医生能够通过由端部执行器施加至组织的力、施加该力的时间、以及端部执行器的选定偏移水平来控制切割速度和凝结。

电外科装置还用于多种外科应用。电外科装置向组织施加电能以便对组织进行处理。电外科装置可包括具有安装在远侧的端部执行器的器械，该端部执行器包括一个或多个电极。端部执行器可抵靠组织定位，使得电流被引入到组织中。电外科装置可被配置成用于双极性或单极性操作。在双极性操作期间，电流分别通过端部执行器的有源电极和返回电极被引入组织中并从组织返回。在单极操作期间，电流通过端部执行器的有源电极被引入组织中，并通过返回电极(例如，接地垫)返回，所述有源电极与所述返回电极分开地位于患者的身体上。由流过组织的电流所生成的热可在组织内和/或在组织之间形成止血密封，并且因此可尤其适用于例如密封血管。电外科装置的端部执行器有时还包括能够相对于组织和电极运动的切割构件以切断组织。

由电外科装置施加的电能可通过发生器传输至器械。电能可为射频(“RF”)能的形式。射频能量为可在300kHz至1MHz频率范围内的电能形式。在其操作期间，电外科装置可将低频射频能量传输通过组织，这引起离子振荡或摩擦，实际上造成电阻性加热，从而增大组织的温度。由于可在受影响的组织和周围组织之间形成明显的边界，因此外科医生能够以高精确度进行操作和控制，而不损伤相邻的组织或关键结构。射频能量的低操作温度可适用于在密封血管的同时移除、收缩软组织，或对软组织塑形。射频能量可尤其良好地适用于结缔组织，该结缔组织主要包含胶原，并在接触热时收缩。

发明内容

在一个实施例中，超声外科器械包括波导，所述波导包括近侧端部和远侧端部，其中近侧端部联接到超声换能器；端部执行器，所述端部执行器联接到波导的远侧端部；管，所述管包括管腔，其中波导位于管腔内；夹持臂，所述夹持臂能够枢转地连接到管；和组织积聚阻止机构，所述组织积聚阻止机构能够阻止组织积聚在管腔中。