[发明专利]用于在CPR期间分析心律的方法和装置

说明书

技术领域

本发明总体上涉及一种用于在心脏复苏(CPR)的应用期间监测对象心律的改进的方法。更具体地，本发明涉及一种包含在CPR期间分析患者生理数据并确定是否指示电疗电击的改进的诊断算法的医学设备。如果所述设备是除颤器，则所述诊断算法基于所述确定来提供指导用户和/或控制设备的电疗电路。

背景技术

心脏骤停(SCA)是美国的主要死亡原因。在大约40％的心脏骤停(SCA)患者中，观察到的初期心律是心室纤颤(VF)。CPR是针对SCA的协议处置，所述CPR包括提供患者的循环的胸部按压和通气。在CPR的会话之间插入除颤，以处置潜在的VF。已知成功除颤的概率随着在CPR按压的结束与除颤电击的递送之间的间隔的增大而减小。相反，将在最后一次按压与电击之间的间隔缩短甚至几秒钟都能够改善电击成功率(除颤和恢复自主循环(ROSC))。

此外，除颤即使暂时性地校正了VF，但并未终止VF的潜在原因。因此，潜在原因可以诱导VF在除颤之后的复发。该现象被称为再颤动。当前的推荐是在再次分析心律之前，在电击递送之后立即重新开始胸部按压2分钟。然而，一些复苏思想领袖相信，早期故意中断CPR比目的在于校正再颤动的递送电击更为有益。

除颤器向心脏递送高压脉冲，以在经历诸如VF或不伴有自主循环的室性心动过速(VT)的心率失常的患者中恢复正常节律和收缩功能。有若干类型的除颤器，包括手动除颤器、可植入除颤器以及自动体外除颤器(AED)。AED不同于手动除颤器，在于AED能够自动分析ECG节律以确定除颤是否是必要的。

图1是被用户12应用于复苏罹患心脏停搏的患者14的现有除颤器10的图示。在心脏骤停中，患者受危及生命的正常心律中断的折磨，典型地为VF或不伴有自主循环的VT(即，可电击VT)的形式。在VF中，正常节律性心室收缩被快速、不规律的颤搐代替，所述快速、不规律的颤搐导致心脏的无效和严重降低的泵血。如果正常节律未在通常被理解为大致8至10分钟的时间范围之内得到恢复，则患者将会死亡。相反，在VF的发作之后能够越快(经由CPR和除颤)恢复循环，则患者14将在该事件中存活的机会越大。除颤器10可以是能够由第一响应者使用的AED的形式。除颤器10也可以是由护理人员或其他训练有素的医务人员使用的手动除颤器的形式。

由用户12在患者14的胸部上应用电极16，以采集来自患者的心脏的ECG信号。除颤器10然后分析针对心律失常的体征的ECG信号。如果检测到VF，则除颤器10发信号给用户12建议电击。在检测到VF或其他可电击节律之后，用户12按下除颤器10上的电击按钮，以递送除颤脉冲来复苏患者14。除颤器10也可以经由关于何时开始和结束CPR按压的时期的视觉或音响的提示来发信号给用户12。

除了检测ECG电压之外，除颤器10经由患者电极16独立地测量患者的经胸阻抗，以相应地调节除颤电击的参数。阻抗测量中的变化也能够用于确定诸如由CPR胸部按压引起的患者运动的范围。在其他除颤器(未示出)中，可以使用独立的CPR感测设备，例如加速度计或力传感器，以提供对正在进行的CPR的指示。在标题为“CPR Chest Compression Monitor”的美国专利7108665中描述了示例性的CPR感测设备。如果将除颤器集成到自动CPR机器，则来自所述机器的按压状态信号可以提供CPR指示。

在现有技术的AED中，必须在非CPR的非施行期期间实施ECG分析，这是因为由与CPR有关的运动诱导的电假象使分析算法不可靠。如果AED因假象而错误地做出假“电击”决定，则其可能使电击的递送对患者可能是致命的。因此，CPR的结束与电击脉冲的递送之间的不利的几秒长的间隔是必须的，以提供不掺假的分析。出于相同的原因，现有的AED电击分析算法不能够检测在CPR期间发生的早期再颤动并允许对所述早期再颤动进行处置。