[发明专利]套管

说明书

本发明涉及一种改进的套管，其能够进行多种应用，例如使工具穿过单一的套管被使用。

在腹腔镜检查和微创手术中，套管作为引导件和路径以确保第二探针的可重复定位以及此外用于外科手术器械的通道是众所周知的。

在插入主要套管时的常规实践是首先产生在战略位置中的进口(entry portal)或者最小插入点，这使得外科医生能够获得通往外科手术目标的最佳入口。这可以允许接近通过气体的插入而胀大的体腔以使体壁与内脏或者将被横切的更大范围的组织分离，紧邻程序将发生的点的细引导线或者迹线将被插入X射线或者CT/MRI或者其他扫描装置之下。主要套管于是穿过用于内脏外科手术的气挡口(gas retaining portal)或者跟随线到外科手术目标位置并且最终被引导为通过X射线或者其他非侵入性定位方法来放置。一旦所述主要套管被固定就位，则各种器械将穿过一系列闸式阀进入主要套管且被定位在外科手术目标附近并部署有效的外科手术程序。最初，这些部署将是在顶端处带照明的内窥镜(望远镜)以及用抽吸头抽出和去除不需要的流体和外科手术碎片的冲洗方法。下一阶段将是进入主要套管，合适的外科手术器械使用该套管执行程序。

由于杆(stem)内的空间限制，套管的目前设计中体现的缺点是它们接纳多个探针的能力。一个解决办法是使用具有更大横断面的套管或者更好地优化在外径(OD)内的可用的空间以容纳多个探针。然而，这并不容易并且主要问题是直径上的不可接受的增长使设备既笨重又难以在可用的空间受限的地方准确地定位且进入困难。一个供选择的考虑是使用多个主要套管以容纳必需的探针和外科手术器械。这也有显著的相关问题，因为引发邻近于主要套管已进入的地方的相关组织的创伤量可能甚至比常规外科手术伤口的创伤量大，且任何由最低程度的侵入性外科手术提供的优势将被否认。尽管有新近可用的微型摄像机和高强度LED照明。摄像机包括现在可购得的透镜系统，具有小于1.8mm的直径和5mm的总体长度，且摄像机现在达到在支撑结构可用于稳固目的的地方将比摄像机大的尺寸。

为了克服一些突出的问题和进一步解决外科手术的需要，需要对常规的主要进入套管进行改进。

根据本发明，提供一种套管，其具有用于插入到身体中的远端，远端界定开口，该开口通向沿着套管的纵轴延伸的主要导管，所述套管还包括用于在套管的远端处或者邻近套管的远端提供工具功能的工具元件，其中所述工具元件的至少一部分被布置成相对于套管的纵轴是向外地可移动的。

本发明克服了涉及在‘手术床/区’处需要多个探针和服务的几个问题。通常，在所述套管的远端处需要多种功能。由将被执行的操作决定的外科手术器械是明显关键的，且于是附加功能件例如摄像机、光源或抽吸管出口也是经常需要的以用于使由外科医生进行的操作容易。

所述工具元件的至少一部分的向外运动是有益的，因为这增加了所述套管的横断面面积。这有利地增加了所述主要导管的横断面面积且有利有效地推动打开包围所述套管的组织。

所述工具元件优选地在第一配置和第二(横向移动)配置之间是向外地可移动的，在第一配置中，所述工具元件的至少一部分至少部分地阻隔所述主要导管，在第二(横向移动)配置中，所述工具元件的至少一部分从所述主要导管中收回。在横向移动配置中的该打开是为了使主要导管由外科手术器械进入。

本发明具有超过现有技术的显著益处。本发明实现了使外科手术器械穿过主要导管的入口，同时还提供了工具元件且甚至更有利地提供了多个工具元件。所述工具元件优选地在所述主要导管附近形成阵列。至少一个工具元件被布置成相对于所述套管的纵轴是横向地可移动的。所述工具元件因此被有效地张开，意味着确保了由外科手术器械穿过所述主要导管的入口。

工具元件的功能是在操作过程中或者操作的准备过程中为外科医生提供一些附加功能。因此，所述工具元件可以简单地包括导管，不需要的流体和外科手术碎片可穿过该导管被去除。可选择地，所述工具元件可以包括其内的光源例如LED光源，或者可以可选择地包括其内的摄像机。可设置另外的工具元件，例如，以提供冲洗或者特种气体或流体的输入。取决于患者和外科手术，可调整所述工具元件的数量和功能，或者可选择地，可包括额外的工具元件，然而对于特定的外科手术程序，它们可以不是全部需要的。

所述工具元件优选地在套管的远端处或者邻近套管的远端定位。所述工具元件的定位对其功能适合是重要的。例如，容纳摄像机的工具元件必须在所述套管的远端处或者邻近所述套管的远端定位以保证外科医生可以可视地看到外科手术器械的动作。