[发明专利]用于促进外科紧固件在开放修复手术期间的准确放置的具有远侧端帽的施用器械

说明书

相关申请的交叉引用

本申请涉及与本文在同一天提交的共同转让的美国专利申请系列号13/470,022(ETH5635USNP)以及美国专利申请公开号US 2010/0292715、US 2010/0292712、US 2010/0292710、US 2010/0292713和US 2011/079627，它们的公开内容据此以引用方式并入本文。

背景技术

技术领域

本发明一般涉及用于改正组织缺陷部位的医疗装置和外科手术，并且更具体地涉及具有端帽的施用器械，所述端帽促进用于固定网植入物的外科紧固件在开放修复手术期间的准确放置。

相关领域的描述

疝是一种病症，其中一小段环状肠从患者的腹肌壁或腹股沟内的薄弱部位或缺陷部位突出。该病症常见于人类，尤其是男性。这种类型的疝可能是由先天性缺陷所引起，或者可能是由使劲或抬重物造成。抬重物可以在腹壁上产生大量的应力，这可能造成破裂或撕裂，从而产生缺陷部位或开口。在任何情况下，患者可能留下穿过缺陷部位突出的难看的腹部内容物的鼓包，这可能导致疼痛，举重能力降低，并且在一些情况下，当通向突出组织的血流被截断时，导致肠嵌塞，或可能导致其它并发症。

上述问题的常见解决方法可能是进行手术。在开放外科手术期间，穿过开放切口接近缺陷部位并仔细检查。由于在典型缺陷部位的区域中存在血管和神经的网络，需要仔细检查，这要求外科医生以巨大的技巧和谨慎进行疝修复。在该区域内可以发现血管结构，诸如胃血管、髂外血管和腹壁下血管。

一旦外科医生熟悉了患者的解剖结构，外科医生就小心地将肠经缺陷部位放回到患者腹腔中。修复缺陷部位可以包括用缝合线或紧固件闭合缺陷部位，但是通常包括将外科假体诸如网贴片放置在开放缺陷部位上面，并用常规缝合线或用外科紧固件将网贴片附接至腹壁或者腹股沟底部。网贴片充当屏障，并防止肠经缺陷部位逸出。

目前，多种外科器械和紧固件可用于将网贴片附接至组织。一类器械是外科缝合器，其中将未成形钉的叠堆按顺次的方式容纳在卡座内，在弹簧机构的作用下相继地在器械内推进。第二供给机构(secondary feeding mechanism)从叠堆中分离出最远侧的钉，缩回叠堆的剩余部分，并且将最远侧的钉供给到钉成形机构中。这种类型的供给机构见于授予Rothfuss等人的美国专利5,470,010和同样授予Rothfuss等人的美国专利5,582,616。

另一种疝网附接器械使用像一小段弹簧一样的螺旋线紧固件。多个螺旋线紧固件可以顺次地保存在5mm轴内，并且可以呈螺旋状地或旋转地进入组织中。可以使用负载弹簧将所述多个螺旋紧固件在轴内朝远侧偏置或供给。突起物延伸到轴中，从而可能防止在负载弹簧的作用下从紧固件的叠堆中射出，并且可以允许旋转紧固件穿过。这些类型的器械和紧固件见于授予Bolduc等人的美国专利5,582,616、授予Bolduc等人的美国专利5,810,882和授予Stein等人的美国专利5,830,221。

上面列出的参考文献提出了使用弹簧机构来供给多个紧固件使其穿过外科器械。弹簧机构通常使用长的软质线圈弹簧使紧固件的叠堆经导向架或轨道被推入外科器械的轴内。这些类型的供给机构通常可以是简单且可靠的，但是，它们需要补充性的阀动机构从叠堆中分离出并供给先导外科紧固件。

其它器械使用可重新装载的单发器械或容纳少量紧固件的旋转盒来分配外科紧固件。这些类型的外科手术紧固器械可见于授予Edward Phillips的美国专利5,203,864和美国专利5,290,297。这些器械没有获得外科手术团体的接受，可能是由于它们的单发能力以及旋转盒的大尺寸，这些可以将这样的器械局限于开放手术。