[发明专利]用于检测消融期间组织接触的系统

说明书

用于评估组织接触的系统和方法，包括将电极放置到邻近组织区域处；向该电极传递射频能量，其中传递的射频能量足够消融该组织区域的至少一部分；在传递射频能量期间从电极获得多个阻抗测量值；计算阻抗测量值在预定时期内的变化；如果所计算的变化低于预先定义的值，则生成警示。

技术领域

本发明涉及一种在治疗或诊断期间检测组织接触的系统和方法。

背景技术

射频(RF)和低温消融手术是对于血管和心脏疾病例如心房纤维性颤动公知的的治疗方法。应用RF还是低温治疗通常是基于技师的选择或要治疗的特定组织。然而，不管是在RF还是低温消融手术中，生成创伤的的位置和质量是首要关注的问题。治疗心律不齐的心脏组织消融手术临床上是否成功取决于选择的施加的能量的有效性和安全性。尤其是，成功的治疗可能包括成功地消融有问题组织，同时防止消融能量传递到周围健康的或其他非靶标组织。

例如，在例如肺静脉消融或肺静脉窦分离(PVAI)手术中，可能使用消融装置消融围绕心脏左心房的一条或多条肺静脉的心脏组织。然而，延伸到肺静脉的消融能够导致患者出现严重的并发症，包括肺静脉狭窄，膈神经损伤和血栓事件。医学成像模型能够辅助评估患者体内的消融装置的特殊位置。然而，微创伤消融手术通常在跳动的心脏中进行，即使具有外部成像系统，曲折、或动的心脏环境也使得精确定位目标组织，并将医疗设备正确放置来治疗组织充满挑战。

由此，期望的是提供系统和其使用方法，帮助医疗设备在患者体内的精确定位来进行后续治疗，同时避免损伤非治疗或诊断手术靶标的周围结构或组织区域。

发明内容

本发明有利地提供用于评估一个或多个电极在体内的放置或定位的系统和方法。例如，公开一种评估电极位置的方法，包括将多个电极放置在心脏内并接近肺静脉；从该多个电极的每个获得阻抗测量值；至少部分地基于所获得的阻抗测量值确定该多个电极的任何一个是否放置到肺静脉中；如果该多个电极中的至少一个被确定为位于肺静脉中，则生成警示。阻抗测量值可以是该多个电极的每一个与位于心脏外的地电极之间。确定该多个电极的任何一个是否放置到肺静脉中可以包括比较测得的阻抗测量值和预先定义的阻抗值，和/或比较所测得的阻抗测量值中的一个和所测得的阻抗测量值中的另一个。该方法可以包括将从该多个电极测得的阻抗测量值与从定位在放置到肺静脉中传递非消融射频能量的导线上或其他辅助装置上的一个或多个电极中测量的的阻抗进行比较。导线或辅助装置可以独立地传递到解剖区域，或者可以穿过由包含多个电极的医疗设备提供的导线腔。

该方法可以包括防止消融能量传递到确定位于肺静脉中的电极中。该方法可以包括放置该电极的同时通过该多个电极传导非消融射频能量，其中非消融射频能量的传导可以是连续的和/或占空比(duty cycled)的。非消融射频能量可以在该多个电极的每一个和位于心脏外的地电极之间传导，和/或在该多个电极之间传导。该方法可以包括在该多个电极和放置到患者前侧、后侧、和双侧位置的皮肤上的皮肤贴片之间传导非消融射频能量，允许该多个电极和多个皮肤贴片之间相对阻抗的差异。该方法可以包括至少部分地基于所获得的的阻抗测量值来确定该多个电极的任何一个是否放置在肺静脉的窦上；且如果至少该多个电极中的至少一个被确定位于肺静脉的窦上，则生成指示，其中确定该多个电极的任何一个是否定位在肺静脉的窦上可以包括比较测得的阻抗测量值和预定义的阻抗值。该方法可以包括通过该多个电极的至少一个传导射频消融能量，其中在消融射频信号期间执行获得阻抗测量值。生成的指示可以包括视觉上显示如下至少一个：1)测得的阻抗值，2)测得的阻抗测量值和预定阻抗值之间的计算的差值，和3)至少两个测得的阻抗值之间的计算的差值。