[发明专利]用于移除堵塞物的方法和设备

说明书

相关申请的交叉引用

本申请涉及于2012年8月3日提交的美国临时申请No.61/679,508(我们的参考No.93856-847778)、于2012年8月24日提交的美国临时申请No.61/693,026(我们的参考No.93856-850146)以及于2012年1月17日提交的美国临时申请No.61/587,617(我们的参考No.93856-824169)，其全部公开为了所有目的在其整体上通过引用合并到本文中。

背景技术

中风是残疾、死亡和医疗保健支出的首要原因。多数中风是缺血性的(即，由因为堵塞血流动的凝块而使供应到脑袋部分的血减少造成)。在急性缺血性中风中，大脑动脉的总的或在血流动力学上的主要堵塞大多数起因于血栓形成、栓塞物和/或其他不希望的物质。

当动脉被血栓堵塞时，组织缺氧(即，氧气和营养物的缺乏)就快速地发展。急性缺血性中风治疗的一个治疗目标是动脉张开的再次建立,理想情况是在由缺血造成的细胞死亡之前。越快获得动脉的张开，临床获益就越大，因此，早些在脑受到影响的部位恢复血流可以挽救脑组织。可以使用基于药物的治疗来溶解血栓，但可能要花费数小时才起效。

幸运地，存在更快的基于导管的血栓切除术治疗。已知的血栓切除术治疗可选择地利用可扩张的支架状装置，以沿着血管将所述堵塞物拖进导管中。目前使用来执行基于导管的血栓切除术治疗的一个最流行的装置是由ev3 Endovascular公司生产的血流重建装置(Solitaire^TM FR Revascularization Device)，其是支架状的可扩张笼。所述血流重建装置当释放时直径扩张到4mm或6mm，取决于选择来使用的版本。这些自我扩张的结构寻求捕获血栓并可以将至少一部分的血栓牵引进用于从血管移除的取回导管中。

虽然经常有效，但是已知的血栓移除装置、系统和方法均受到很大的限制。特别地，在自我扩张结构和血管之间的扩张力主要随着该装置的尺寸和其中所述装置被约束的区域的尺寸而变化，当血管或开口的尺寸较小时所述装置施加的力经常会增加。甚至当正确尺寸装置最初地被选择来最初地固定血栓时，所述装置对于将血栓移动进入到取回导管中可能不是理想的，特别是，如果取回导管被放置到距离难以移除的血栓块很大距离时，当血管的尺寸变化、具有一个或多个弯折部、和/或在血栓和取回导管之间具有一个或多个分支时。

发明内容

本发明的实施例提供了改进的医疗装置、系统和方法。本文所描述的许多装置和系统对于将血栓从血管中移除，特别地对于缓解与缺血性中风有关的神经学损伤是有利的。与缺血性中风有关的血栓可以包括在支架状笼等内可能难以分离和捕获的坚韧有弹性的物质。因此，可以通过横向地使物质与可扩张构件结合以便允许血栓安全地被牵引进取回导管中来移除该物质。并非完全地依赖于自我扩张，许多实施例包括可扩张构件，所述可扩张构件被构造以可控制地扩张从而使用受控制且可变的结合力来横向地结合血栓。血栓在其在邻近位置处的取回导管中可能被捕获之前可以从最初远端位置沿着血管邻近地被牵引很大的距离，所述血管的直径经常极大地提升，该血管分支和/或在邻近位置和远端位置之间具有重要的弯折部。通过允许医生在血栓移动时从患者外侧改变血栓结合力，所述装置的使用允许医生适当地进行调整，用于沿着血管改变局部情况。所述装置的示例性实施例包括与从可扩张构件的邻近和远端区域邻近地延伸的细长体联接的螺旋形和/或编织的可扩张构件，使得来自患者外侧的细长体的相对移动允许可扩张结构的控制致动。通过提供对于所述装置的扩张的控制，本发明对于自我扩张的支架状结构具有极大的效益，对于所述结构，扩张力由支架的物理性质决定，所述支架仅仅由血栓和/和周围的血管约束。