[其他]透析单元

说明书

技术领域

本实用新型涉及透析单元。 

背景技术

透析是在肾衰竭的情况下用作替代方法的血液净化程序。除了肾移植之外，透析在慢性肾衰竭的情况下是最重要的肾脏替代治疗，并且在急性肾衰竭的情况下是可行替代疗法之一。透析旨在保持通常随尿液排出的物质或分别在病人的血液和/或体内低于耐毒极限的病原物质的浓度。 

血液净化治疗程序是基于扩散、渗透和对流且在一定程度上还有吸收的基本物理原理。不同透析程序通常基于通过特殊半透膜（下文称为透析膜）的物质交换。特别的是，透析导致血液净化、从血液循环移除水并添加电解质到血液。在透析中，在透析膜一侧上提供有血液或血浆，并且，在膜的另一侧上，分别存在透析溶液或透析液。根据膜的性质，不同物质从血液扩散穿过膜进入透析液并以此方式从血液循环移除不同物质。同时，其他物质（例如，电解质）也可从透析液扩散到血液。重要参数之一是膜的性质，并且尤其是膜的孔径，所述孔径实质上确定在透析期间从血液移除哪些物质。因此，使用此类半透膜也称为选择性扩散。当膜实质上确定基本上可交换物质的类型和大小时，扩散率和实际交换实质上是由膜的不同侧上的各自物质的浓度差确定的。待移除的物质大致分类为低分子物质、中分子物质和高分子物质。此外，病人的水平衡可由渗透或由压力差控制，所述压力差从待净化的血液移除的液体在透析膜的不同侧之间人工地产生。另外，透析液中的特殊添加剂适应于影响并调节血液的酸碱状态和电解质组成。 

一方面，已用透析膜是人造膜或工艺膜，但另一方面，已用透析膜也是内源生理膜。因此，在透析中，区别在身体外部使用人造膜的体外程序与身体内部执行并使用内源膜的体内程序。 

体内透析程序的实例由腹膜透析构成，在腹膜透析中，腹膜用作血液净化膜。在此情况下，透析液通过导管口直接引入到病人的腹腔中并且透析液在物 质浓度完全平衡之后交换为透析物。通常，一天执行三到六次以此方式分配的透析液的交换，每次体积为约2.5升到4升。为避免对病人健康的负面后果，在引入到腹腔中之前，每次必须使透析液达到体温。 

体外透析程序的实例是全世界应用最多的血液透析。此程序贯彻两种液体的小分子物质的浓度平衡原理，所述液体在身体外部由人造半透性透析膜在透析器中分离。在一侧上，提供由透析膜分离的包括肾毒素、电解质（例如，钾和磷酸盐）以及通常随尿液排出的物质的血液。低菌处理溶液作为透析液提供在透析膜的另一侧上，所述低菌处理溶液不含排泄物并包括针对病人各自需求的一部分电解质。血液与透析溶液或透析液之间的半透性透析膜分别具有允许小分子（例如，水、电解质和通常随尿液排出的物质（例如，尿素、尿酸）穿过但阻挡大分子（例如，蛋白质和血细胞）的孔。 

在血液透析程序中，每周历时约4小时的三到四次治疗是很典型的。对于每一治疗，需要大量透析液，所述透析液永久绕过在背对血液的透析膜侧上的膜。透析液常以逆流引导到血液。当富含通常随尿液排出的物质时，透析液在一次使用后作为透析物排出。一般来说，出于明确分配的原因，用于透析的液体在富含通常随尿液排出的物质之前称为透析液，而富含通常随尿液排出的物质的液体称为透析物。对于每一应用，消耗透析液的量可达到100升甚至更多。仅待生产并消耗的大量透析液导致透析治疗极其昂贵。除资源的高消耗之外，处理透析液所消耗的能量相当增加成本。 

除了供应到血液和/或从血液收回的液体的量之外，也必须准确控制血液的温度以便防止对病人的严重伤害。净化后再次供应给病人的血液必须具有与病人体温相关的温度，以避免对健康的此类伤害。此举通过将透析液并因此也将透析膜和围绕所述膜的组分加热到体温来获得，以防止血液在体外循环中冷却。 

在透析液借助于包括过滤膜的透析器中的透析单元经过病人血液之前，因此将透析液从输入温度（通常为10℃）加热到约在血液温度水平的较高温度（通常为36℃）。当透析物已流过透析过滤器时，透析物已用完并在出口中排出。所述大量透析液回火消耗相当多的额外能量。 

此外，在体外方法（例如，血液透析（HD））中，在每一透析治疗之后，应消毒所使用的设备（即透析器），以防止个别病人之间的交叉感染。为此， 频繁应用所谓的热消毒。在此情况下，水/消毒剂混合物在透析器的透析物循环中加热到大于85℃并循环特定时间，通常约15分钟。在这个时间段到期之后，应尽快冲洗掉消毒剂，并且，分别应尽快再次冷却机器或透析器到约35℃，以使下一治疗成为可能。 

作为进一步体外透析程序，仅以举例方式提及血液滤过或血液透析滤过，所述程序在一定程度上消耗甚至更大量的资源和能量，并因此在应用时，所述程序导致类似或更高成本。