[发明专利]补偿或支持心脏功能的泵的采血套管针

说明书

技术领域

本发明涉及一种采血套管针，其用于将支持心脏功能的或补偿心脏功能的泵与心室的内容积、特别是左心室的内容积连接，该采血套管针在其位于心室中的套管针端部上具有压力传感器用于测量心室压力和/或心室压差。

另外，本发明涉及一种用于对心室收缩和/或补偿或支持心脏功能的泵的功能进行监视的测量装置，以及还涉及一种用于对补偿或支持心脏功能的泵的体积流量和/或输送压力进行设定的方法，该泵借助采血套管针将血液从心脏的心室中输送出来并且输送到心脏的主动脉中。

背景技术

例如由东京医科齿科大学的公开文献WO2008/140034已知：为了支持心脏功能而置入泵，诸如连续工作的离心泵或还有各种其它类型的泵。这样的泵将血液从心脏的心室中、例如从左心室中输送出来，为此将采血套管针置入到心室中、特别是心脏的心尖区域中，通过该采血套管针将血液从心室输送到泵中。该泵在连接到左心室上时则将血液输送到主动脉中。

同时，上述公开文献的采血套管针在该采血套管针的位于心室中的端部上具有压力传感器。在此已经发现，可以借助泵的压力和发动机管道对心室收缩进行估算。

在更加新型的支持和/或补偿心脏功能的泵中例如使用连续运行的离心泵。在这种情况下重要的是：对与泵的转速相关的体积流量和/或输送压力进行如此的设定，使得心脏得到最佳支持，特别是减轻心室收缩的负担，以便这样使心脏得到复元或痊愈的可能性或度过直到移植的时期。

迄今为止例如使用的泵的转速和由此体积流量/输送压力基本上恒定不变并且在开始由有经验的医院人员设定。在这种情况下，为了保障充分的心脏支持，必须足够大地选择体积流量/输送压力，但是不可过高，以避免心室萎陷。例如可以利用附加的传感器来测定这个设定，这些传感器为了这个目的短时间地被置入到心脏中，但不能在那里停留较长时间。另外，传感器随着时间的流逝具有漂移问题，其中，泵的最佳体积流量也会与其它的数值相关地发生变化，如与温度、血液粘度等相关。因此迄今为止没有适宜于长时间监视的用于心脏支持的装置。

发明内容

因此本发明的目的是，提供一种装置和一种方法，借助它们可以随时对泵的体积流量/输送压力进行监视用于对心脏进行最佳的支持或者可以随时对心室收缩进行监视。

首先，这个目的通过如下方式得以实现：文首述及类型的采血套管针在该采血套管针的位于心室中的套管针端部上除了压力传感器还具有容积传感器用于测量在心室的至少一个部分区域中心室的容积和/或容积变化。

对于本发明而言重要的是：由此随时、即在采用支持心脏功能的泵期间能够对心室收缩进行监视和估算，特别是心脏在左心室中所完成的功。

在这种情况下没有必要利用压力传感器或者容积传感器来检测绝对的测量值，而是根据本发明能够确定压力和容积的变化就足够了。

这样已经发现：心脏或者左心室所完成的功由每次心搏时在心室收缩的P－V－线图中封闭的线条的面积获得。该面积与绝对的压力值或者容积值无关，因此为了测定用于功的数据（Mass），检测这些值的变化就足够了。

在此也不需要监视心室的整个容积，而是鉴于容积变化来对心室容积的一部分进行测量就足够了，这是因为在心室部分中的容积变化与总容积之间存在相互关系、特别是线性的相互关系。在对容积测量值进行分析处理时可以在计算方面对该相互关系加以考虑。

因此本发明提供的可能性是：通过采血套管针上的传感器随时监视特别是鉴于心室功的心室收缩，这是因为在采血套管针上可以随时量取心室中的容积和压力的测量值，例如为了外部的分析处理或通过利用设置在采血套管针上或泵上的测量装置的分析处理。这样主治医生可以随时改变泵速或者体积流量/输送压力，这可以在测量值上或者算出的心室功上或者心功上或心功在时间上的变化上进行监视。

在此显示：随着体积流量的增加或者泵速的上升在开始区域上、即在心脏施加功的区域中，为了克服输送到主动脉中的泵的压力而打开主动脉瓣，心功首先增加，直到从心瓣保持关闭的一个体积流量/输送压力起，心功显著减少。

由此，通过借助测得的传感器测量值对心功或其变化（在时间求求导）的观察以及对心功明显降低的确定，可以如此选择泵的体积流量/输送压力，使得达到泵的一个工作点，在该工作点中，心瓣在心搏期间保持关闭。

例如可以与体积流量/输送压力相关地，通过低于所测得的最大心功一个确定值，按百分比计算地或绝对地，或也通过确定或者超过心功的一个一定确定的负斜率（例如心功与泵速/体积流量的微商），来找到这个工作点。