[发明专利]骨固定器

说明书

发明简介

本发明涉及特别可用于骨折肋骨的开放式手术固定的骨固定器。

发明背景

肋骨骨折是痛苦的损伤，并可能致残。当多根肋骨在多处位置骨折时，可能出现胸壁的连枷段（flail segment）。这种损伤可以导致需要机械通气的呼吸衰竭。处理这些患者的核心策略通常是止痛和正压通气以用固定胸壁并允许肋骨开始愈合。

然而，当患者长时间保持被通气时，这种处理措施导致长期占用特护病房以及越来越高的并发症发病率。特别是，患者有患肺炎和败血症的风险并且将常常需要气管造口术来帮助支气管抽吸和脱离机器帮助。这些患者中已经发现的长期障碍包括持续性疼痛综合症、无法继续工作（尤其是手工类劳动者）和整形胸壁变形。

连枷胸是潜在的威胁生命的伤害，由此，在多处位置断裂的肋骨不再固定在胸壁中，而是变得能自由浮动。因此，在呼吸周期中，在吸气过程中产生的负胸内压导致胸壁的该段被向内吸，而不是使胸腔膨胀并将空气吸入肺中。这导致反常的胸壁运动并阻碍呼吸的运行，这能够导致呼吸衰竭。

虽然连枷胸是骨折肋骨的最严重的表现形式，但骨折肋骨的较轻形式也能导致严重的疼痛和功能障碍。

对于肋骨骨折的手术固定，已经提出了多种方法。这些方法包括一起使用前板与丝线扎环术，前板具有双皮质螺钉、judet支架、U形板和可吸收板。

然而，由于被固定骨的重复运动和负荷承载，使用任何用于肋骨固定的产品都存在问题。无法实现像大多数其它骨折的常规处理那样使受影响的区域固定。虽然肋骨不承载重负荷，但由于插入肋骨的肋间肌具有多层，因而肋骨会受到多个方向的扭矩的影响。因此，施加在肋骨上的力是持续的并且在多个方向上。

手术固定大多数公开的研究使用金属植入物。克氏钢丝易于移动并不能提供扭转稳定性。销和包围线在这种应用中同样不能提供可靠的结果。当前可用的金属板被设计为用于其他长骨并且不适用于肋骨的复杂弯曲。金属板的其它缺点是在发生任何并发症(诸如感染或移动)时需要返回医院以进行移除。能够导致移除的其它术后问题是触诊该区域时的疼痛（尤其在瘦弱患者上）以及热敏感性。此外，金属植入物的存在不利于未来对患者进行的任何磁共振成像。

最近，已经建议使用聚乳酸共聚物作为假体以避免由金属植物物导致的任何可能的并发症。

以上是与本发明有关的问题。

发明内容

根据本发明的一个方面，提供了以聚乳酸共聚物制造的骨固定器，该固定器包括设计能跨越骨折的骨端部并固定至骨折的骨端部的长型桥接构件、以及能减少所述桥接构件的有效长度的装置，使得在使用中该固定器能将所述骨端部保持在一起。

优选地，这些构件通过接合剂位于骨端部的髓管内。

控制相对移位的装置可包括位于第一构件的外侧上的锯齿，这些锯齿被设置为能与位于第二构件的内侧上的锯齿接合，锯齿的相互接合允许沿一个方向的相对移位。

在另一个实施方式中，控制相对移位的装置包括第一构件的外侧与第二构件的内侧之间的螺纹式相互关系。

第一和第二构件优选为空心管。

管的截面可以是圆形或被成形为与髓管的截面相对应。

在使用中，固定器在被插入骨端部时被加热以变得可塑。

根据本发明的另一个方面，提供了使用固定器固定骨折肋骨的方法，所述固定器包括长型桥接构件，所述构件由聚乳酸共聚物制造，所述方法包括如下步骤：

a.加热所述固定器直至其变得可塑；

b.将所述桥接构件的端部固定至所述骨折肋骨的相邻骨块的端部区；以及

c.缩短所述桥接构件的长度以使所述端部保持在一起。

根据本发明的又一个方面，提供了使用固定器固定骨折肋骨的方法，所述固定器包括第一空心构件和第二空心构件，所述第一空心构件与所述第二空心构件以套叠方式接合，所述构件由聚乳酸共聚物制造，该方法包括如下步骤：

a.加热所述固定器直至其变得可塑；

b.将所述第二构件插入所述骨折肋骨的第一骨块的端部；

c.使所述第一构件移位至所述第二构件外，并使所述第一构件的突出端位于第二骨块的骨端内；

d.将接合剂注射至骨块的髓管内；以及

e.使骨端保持紧靠直至接合剂凝固。

优选地，接合剂通过第一和第二构件的壁中的洞注入，直至接合剂流过构件的端部，接触骨髓管的骨。

附图说明

现在将参照附图、仅以举例说明的方式描述本发明的实施方式，在附图中：

图1是固定器的立体侧视图；