[发明专利]用于分支血管连接的移动外部联接件

说明书

技术领域

本发明总地涉及内腔医疗器械和手术，更具体地讲，涉及内腔假体或移植物，其具有用于将主移植物连接至分支血管移植物的移动外部联接件。

背景技术

动脉瘤和/或分割性瘤会出现在血管中，且最经典地出现在大动脉和外围动脉中。根据与大动脉相关的区域，动脉瘤可延伸到血管分叉的区域，或较小的“分支”动脉从其中延伸出的大动脉段。各种类型的大动脉瘤可根据动脉瘤牵连的区域进行分类。例如，胸大动脉瘤包括出现在上升的胸大动脉、大动脉弓和从其中发出的分支动脉、诸如锁骨下动脉内的动脉瘤，还包括出现在下降的胸大动脉和从其中发出的分支动脉、诸如胸脉间的动脉和/或肾脏上腹部大动脉和从其中发出的分支动脉、诸如上肠系膜的、腹腔的和/或脉间动脉内的动脉瘤。最后，腹部大动脉瘤包括出现在横隔膜下方大动脉，例如，肾旁的大动脉和从其中发出的分支动脉、诸如肾动脉内的动脉瘤。

胸大动脉具有许多动脉分支。大动脉弓具有三个从其中延伸出的主要分支，所有分支通常从弓的向上凸出表面上升，并通过上胸孔下降。头臂动脉起始于气管前面。头臂动脉分为两个分支，右锁骨下动脉(其向右臂供血)和右颈总动脉(其向头和颈的右侧供血)。左颈总动脉从大动脉弓上升刚好到头臂动脉起点的左边。左颈总动脉向向头和颈的左侧供血。从大动脉弓、左锁骨下动脉上升的第三分支起始于后面且刚好在左颈总动脉起点的左边，并向左臂供血。

对于患有胸大动脉弓动脉瘤的病人，可实施大动脉更换手术，在手术中使用心肺机，用织物替代品替换大动脉。在该情形中，除去或打开大动脉的动脉瘤部分，横贯该动脉瘤部分缝合上替代的内腔以跨越该动脉瘤部分。此类手术入侵的创伤很大，需要很长的恢复时间，因此，在某些脆弱体质或有其它治疗不当因素的个体上不能实施如此手术。

替代地，可使用内腔输送的管状排除器械，例如，用跨越血管动脉瘤部分放置在血管内的支架-移植物，以密封住动脉瘤部分，阻止其进一步暴露于流过大动脉的血流，由此来旁路大动脉的动脉瘤区域。使用专门的导管可在不开胸的情况下植入支架-移植物，引入该专用导管通过动脉，通常通过病人腹股沟区域内的切口引入。在大动脉或流动内腔内使用支架-移植物以内部地旁路动脉瘤部位，这种做法也不是没有挑战。尤其是，支架-移植物使用在胸部部位时，医生必须小心，不能让重要的分支动脉被支架-移植物盖住或阻塞住，然而支架-移植物还必须密封住大动脉壁，并为血流提供流动导管以让其流过动脉瘤部位。若动脉瘤直接位于分支动脉附近，那么就需要在该部位展开支架-移植物，其部分地或完全地延伸跨越分支动脉离大动脉起点的部位，以确保支架-移植物对动脉壁的密封。

为了容纳侧向分支，可使用其侧壁内具有窗口或开口的主血管支架-移植物。该主血管支架-移植物定位成将其窗口与分支血管的口对齐。在使用中，具有一个或多个侧开口的支架-移植物的近端预先进行定位，并牢固地锚固在其位置中，以在展开时让其窗口或开口合适地定向，而避免阻塞或限制流入侧分支内的血流。窗口自身并不形成紧密的密封或包括血可通过其中引导到邻近侧分支动脉内的离散的导管。其结果，易发生血泄漏到主动脉支架-移植物的外表面和周围大动脉壁之间的空间内，该所述周围大动脉壁介于包围窗口的支架材料边缘和邻近血管壁之间。支架-移植物的植后迁移或运动可造成类似的血泄漏，支架-移植物的运动造成窗口和分支动脉之间对齐不准，这也可导致削弱流入分支动脉的流动。

在某些情形中，主血管支架-移植物用另外的支架-移植物补充，该另外的支架-移植物通常被称作分支支架-移植物。分支移植物通过窗口展开到分支血管内，以对流入分支血管内的血流提供导管。分支支架-移植物较佳地在原位密封地连接到主移植物，以防止分支支架-移植物和主支架-移植物之间不理想的泄漏。分支支架-移植物和主支架-移植物之间的连接在原位可能难于有效地形成，所以是一个潜在可能泄漏的部位。

在一些情形中，分支移植物的延伸部(支架-移植物)被结合到主支架-移植物内。如此的分支移植物延伸部被折叠或坍瘪在主支架-移植物上，以便进行输送，其需要复杂的程序，要求多个套筒和导向线，以将分支延伸部引导到分支血管内，并在其后膨胀。此外，在某些情形中，如此的分支支架-移植物趋于返回到其折叠的或坍瘪的构造上，因此，不提供通向分支血管的无阻碍的流动路径。

因此，在业内仍然需要改进支架-移植物的结构，用以引导从诸如大动脉的主血管流入从其中发出的分支血管内的流动，分支血管诸如是大动脉弓的分支血管。