[发明专利]一种用于活体肝移植手术定位装置

说明书

技术领域

本发明涉及一种医疗器械。具体而言，本发明涉及一种用于活体肝移植手术定位装置。

背景技术

我国是世界上肝脏疾病发病率最高的国家之一，各类肝炎、肝硬化、肝癌、先天性与代谢性肝病等最终发展为终末期肝病，药物治疗和一般的外科手术难以奏效，因此对肝脏移植有很大的需求[郑树森，我国肝脏移植外科的发展，中华肝胆外科杂志，2004，10(5)：293-295]。从目前的情况来看，肝脏移植已适用于60多种疾病[《中国组织工程研究与临床康复》杂志社学术部，肝移植技术的临床应用进展与现状：活体肝移植与亲属部分活体肝移植，中国组织工程研究与临床康复，2010，14(18)：3367-3368]。

所谓肝移植手术，是指通过手术植入一个健康的肝脏到患者体内，使终末期肝病患者肝功能得到良好恢复的一种外科治疗手段。自1963年，现代肝移植之父美国医生Starzl施行世界上第1例人体原位肝移植以来，历经40余年的蓬勃发展，肝移植已在全世界步入成熟时期。迄今全世界已累计实施肝移植手术超过10万余例，并每年以8000-10000例次的速度递增。目前肝移植术后一年存活率＞90％，5年存活率在70～85％，也就是说大部分患者均能长期健康的存活，最长的一名患者移植术后已存活36年，育有1子。

由于供肝紧张，使许多急需行肝移植术的患者因缺少供肝而失去机会。活体肝移植技术的成熟和发展，不仅扩大了供肝来源，也已成为治疗终末期肝病的主要手段之一。活体肝移植是利用供者的部分肝作为供体，供肝一般来源于患者的亲属，配偶、朋友，也有的来自自愿捐献的成人。但活体肝移植是一个非常复杂的治疗措施，特别是成人活体肝移植的应用，它涉及移植学，外科学，免疫学，肝病学，法律学，精神和伦理学等，目前的临床结果是令人满意的。由于，活体肝移植相对于全肝移植，技术难度高，供、受体双方都面临手术失败和术后并发症的风险。相应的术后并发症发生率也相对较高。尤其是胆道并发症，原因多种。而供体的安全更是其重要的伦理学前提。Shio S的一项研究表明，供体胆道并发症的发病率为7.5％(55/731)，其中胆漏和胆道狭窄发病率分别为6.6％，0.7％，其中右肝供体胆道并发症发病率较左肝供体高，统计有显著性差异，胆漏与胆道狭窄在右肝供体与左肝供体中发生率分别为9.9％，1.7％和11.1％，2.4％[Shio S，Yanzumi S，Ogawa K，etal.Biliary complications in donors for living donor liver transplantation.Am J Gastroenterol，2008，103：1393-1398]。

活体部分肝移植的胆道并发症不是移植物丧失的主要原因，但胆瘘是术后死亡的主要原因。胆道并发症也是供、受体术后最常见、最令人烦恼的并发症。文献报道肝右叶活体部分肝移植(partial living liver transplation)相关胆道并发症高达15％-64％。台湾长庚医院近年儿童肝移植胆道并发症发生率是8.8％。亚洲5个移植中心1508例活体肝移植术，总的供体并发症率为15.8％，右叶发生率28.0％，左外叶9.3％，左半肝7.5％。肝右叶供体的严重并发症如胆汁淤积占7.3％，胆瘘6.1％，胆管狭窄1.1％。目前关于文献报道活体肝移植的胆道并发症的发生率为7％-34％。

在供体切取过程中要最大限度地保护胆管血供。正常肝脏小叶间胆管平均每个胆管由2.15个血管供血[Washington K，Clavien PA，Killenberg P.Peribilliary vascular plexus in primary sclemsing cholangitis and primary biliary cirrhosis.Hum Pathol，1997，28：791-795]。保护胆道的血供对减少胆道并发症的发生至关重要。