[发明专利]用于组织融合或凝固的方法和设备

说明书

发明领域

本发明涉及一种用于借助于将电流引入到待治疗的组织中的至少一个电极的组织融合或凝固的方法。

背景技术

例如从EP 1862137 A1中知道通过将电流局部地引入到组织和/或组织液中的电极的组织融合或凝固。

在将电流引入到组织中的过程中，在电极的附近产生导致组织阻抗改变的效应。在该效应开始时，组织具有在电流开始流动后不久下降到较低值的初始阻抗，被指明为“阶段I”。在一时间之后，组织阻抗再次上升，被指明为“阶段II”。在此阶段II中组织阻抗通常达到显著高于初始阻抗的值。阻抗的上升然后变平并且可以达到稳定的端值，被称为“阶段III”。

阶段I和阶段II的时间的长度与阻抗下降和阻抗上升的斜率确定了所获得的手术结果的质量。

根据EP 1862137 A1的系统因此尝试使组织阻抗随着时间的改变与目标曲线一致。为此目的，该系统持续地将以适合方式测量的实际组织阻抗值与适用于特定时间点的目标值相比较。如果发现偏差，则实施对抗措施，例如引入到组织中的能量的增加或减少。如果发生控制偏差，则形成此的基础的控制技术方法不管怎样可能达到其局限。例如通过蛋白质变性，这些可能已经导致组织结构的不可逆改变，如是生物组织的治疗的特性。

因此寻求用于实行组织融合或凝固，特别是脉管吻合的鲁棒且可靠的方法。同样地寻求使得能够实现该方法的设备。

发明内容

此目的使用权利要求1的方法和根据权利要求9的设备来达到。

依照本发明的方法基于借助于电极把电流引入到生物组织中以及借助于反电极释放电流。这两个电极之间的生物组织显现出电气组织电阻。在电流的引入时期看出了在组织电阻的时间进程中的不同阶段I和II以及III。

根据该过程来控制用来供应所述电极的电源。在各阶段中的至少一个中，优选在阶段II中，把在该电极与反电极之间记录的组织电阻用作参考变量。至少在阶段II中所测量的电阻的幅度优选地用来调节该源的电压。通过对该源的相应的电压控制，例如基于指定的特性，能够在电路技术方面实现该源的电压的改变。在阶段II期间优选地实行所述源的电阻依赖的电压控制。因此能够将在阶段II期间组织阻抗随着时间的改变设定为期望行为。特别地，可以防止组织太快速地干透，并且因此防止由于太高的能量输入而引起的阶段II的持续时间的不可接受的降低。换句话说，能够在指定的过程时间内执行阶段II。这有助于过程可靠性并且确保良好的组织融合。

能够确保的是，使用定时器对阶段II的实行的顺序控制产生期望的一致质量的手术结果。特别地，在阶段II期间对作为所测量的组织电阻的函数的该源电压的调节，避免了作为太多能量过早引入到组织中的结果而获得的效果，其不能够通过后续能量输入降低来逆转。所建议的闭环或开环控制策略因此特别有利于该部分不可逆的并且因此很大程度上阶段II中的非线性过程的调节。

用于执行依照本发明的方法的设备通常包括提供电功率的至少一个单元，此单元具有电源。所述设备进一步包括连接到该单元的具有至少一个电极的器具。该电极被用来将电流引入到组织中。控制模块记录该组织的电阻并且相应地控制该源的电压。从阶段I能够使用依赖于组织电阻的电压。然而也可以使用固定的电压或该源的依赖于时间的电压。

这样的设备此外优选地包含器具识别装置。该器具识别装置使得能够实现对各个参数的指定，在阶段II中该方法使用所述各个参数来工作。这样的参数例如是开路电压u₀、参考电流i₀和/或特性指数N。可以根据下列关系来指定该特性，以该特性为基础把该源递送的电压u_a指定为组织电阻R_a的函数：

对于器具识别而言，能够提供诸如在该器具或任何其它适合装置上提供的存储装置之类的码片（code plug）或其它存储装置，使得能够为该器具选择上面参数中的至少一个。这样，对于不同的器具而言，针对阶段II能够达到相同的过程时间T2。由于外科医生变得习惯于该器具对组织的标准效应时间并且适应于它，所以这使得能够达到高质量的组织融合、组织凝固和脉管吻合，并且还增加了治疗的可靠性。

前面提及的器具可以为单极器具，但是优选为双极器具，诸如脉管夹，其的两个夹臂能够被形成为电极和反电极。这样的脉管夹被用于长期的脉管闭合。此类型的设备夹持脉管并且通过接合到相互压靠的相对组织壁的彼此而使脉管闭合。此外，这样的器具能够包含用来切开闭合的脉管的刀。