[发明专利]腹膜透析管定位及调节装置

说明书

技术领域

本发明属于医学技术领域，涉及肾衰竭疾病的腹膜透析治疗，具体地说，是一种腹膜透析管定位及调节装置。

背景技术

肾衰竭是各种慢性肾脏病发展到后期引起的肾功能部分或全部丧失的病理状态，病情进展到终末期肾衰竭即尿毒症时，患者必须接受肾移植或者肾脏替代治疗才能维续生命。据估计，目前全球大约有150万患者接受肾脏替代治疗。其中，腹膜透析（简称腹透）是肾脏替代治疗的主要方法之一。据2009年上海市透析登记报告显示，腹膜透析约占肾脏替代治疗的21.1%，随着国家政策对腹膜透析的支持，这一比例正逐年增加。

腹膜透析，简单地说，就是通过向人体腹腔内输入透析液体，血液的毒素以及过多的水分通过腹膜进入透析液中经腹膜透析管（简称腹透管）排至患者体外，达到清除患者体内毒素的作用。进行腹膜透析时，需要通过手术的方式。正常人体的矢状面M如图22所示，在图1所示的患者腹腔中置入一根如图2所示的用于进出透析液的腹膜透析管1。

截止到目前，进行腹膜透析治疗的过程大至如图3至图9所示，主要包括以下环节：

一、如图3所示，利用一夹子J夹闭腹膜透析液的进液管4，打开并放出陈旧腹膜透析液的出液管5，使人体腹腔F内含有毒素的陈旧腹透液放出至废液袋D_f中；

二、如图4所示，排出腹膜透析管1管腔内的空气；

三、如图5所示，利用一夹子J夹闭出液管5，打开腹膜透析液进液管4并使新鲜透析液进入到人体的腹腔F内，用于交换经由腹膜而进入至腹腔内的毒素。

一般腹膜透析治疗每日4次，患者可以在自己家中完成治疗。具体步骤如下：

步骤一，如图6所示，分别将腹透液进液管4、腹透液出液管5与腹膜透析管1通过可更换的外接管6和钛合金接头7连通后，再如图3所示，取一夹子J夹闭悬挂着的装满新鲜腹膜透析液的进液管4；

步骤二，如图3和图7所示，导通出液管5，使腹腔F内含有毒素的上一次腹膜透析治疗产生的陈旧腹透液放出至废液袋D_f内，即引流；

步骤三，如图4所示，同时放开进液管4和出液管5，使得腹膜透析管1管腔内的空气排出；

步骤四，如图5和图8所示，再取一夹子J夹闭出液管5，新鲜腹膜透析液袋D_X内的透析液便直接进入至人体的腹腔F内；

步骤五，如图9所示，全部腹透液（一般为2L）进入人体腹腔F后，断开腹膜透析管1与腹透液袋D_X相连接的外接管6，腹透液则保留于患者腹腔F中进行毒素交换即腹膜透析治疗。

在两次上述操作过程之间，患者可以自由活动，期间，血液内的毒素开始进入到新鲜的腹膜透析液中，直到下一次操作开始，再重复上述步骤。

在腹膜透析的过程中，腹膜透析管1是患者进行腹透的唯一通道。腹膜透析管1的功能是否良好直接关系到患者能否顺利进行每日的透析治疗，直接关系到腹膜透析的成败。

如图10～14所示，目前临床上常用的腹膜透析管1，可大致分为体外段1W、皮下段1P和腹腔内段1N；三段之间设置有用于固定的涤纶套T，分别为皮下涤纶套、腹膜涤纶套，腹腔内段1N靠近末端数厘米处设有若干个小孔1a，用于腹透治疗时透析液体的进出。对于腹膜透析管1的腹腔内段1N来说，要进行一次顺利满意的腹膜透析治疗，需要确保满足如下几个条件：

（1）腹膜功能良好，毒素可通过半透膜效应进行血管腔-腹透液交换并排出体外；

（2）腹膜透析管末端的小孔保持通畅，无纤维蛋白堵塞或管周被大网膜包裹导致进出液不畅；

（3）腹膜透析管腹腔内段末端固定于腹腔的最低位置，即男性为膀胱直肠陷窝或女性为子宫直肠陷窝，又称道格拉斯氏陷窝。

腹膜透析管漂管，指的是腹透管腹腔内段末端离开腹腔最低位置，移位至其他位置，导致不能正常放出腹透液，或移位后发生大网膜捕捉并包裹管周使小孔堵塞致进出液不畅，最终造成腹膜透析治疗失败。

一旦腹透管腔内段1N的位置发生漂管移位时，除了极少部分情况下可以通过自身肠道蠕动部分回归原位以外，大部分需要“二次手术”或者行腹腔镜手术重新调节位置，不仅增加了患者的痛苦，也给其个人、家庭及社会带来极大的医疗资源及卫生经济学负担。

因此，保持腹膜透析管内段1N的末端固定于正确位置如图2所示，即位于女性的子宫直肠陷窝或男性的膀胱直肠陷窝，对于顺利进行腹膜透析尤为重要。