[发明专利]用于张紧韧带和其它软组织的系统和方法

说明书

相关申请的交叉参考

本申请要求于2010年4月13日提出的、序列号为No.61/323,732且题为“用于张紧十字韧带的系统和方法”的美国临时专利申请的权益，其整个内容通过引用在此并入。

技术领域

在膝盖和其它关节成形术中使用的人造人体构件，以及使用所述人造人体构件用于张紧韧带、腱或其它软组织的系统和方法。

背景技术

目前，外科医生可用的有三种全膝关节成形术(TKA)十字韧带选项。第一种选项是牺牲后十字韧带(PCL)和前十字韧带(ACL)两者。第二种选项是保住PCL而牺牲ACL。第三种选项是同时保留这两个十字韧带。通常，第一种和第二种选项更普遍些，这是因为大部分具有需要进行全膝关节成形术的适应症的患者通常也具有ACL缺陷。对于具有健全的后十字韧带的、更年轻和更有活力的患者，在某些情形中可能会期望选择第二种或第三种选项，以便至少保留PCL。当这样做时，稳定性在一些情形中可以由患者自身的韧带软组织来实现，而不由植入物来实现。

现参见图1、图2A和图2B，在全膝关节成形术过程中典型地存在两种方法来保留PCL。为了该目的，外科医生可切除受影响的胫骨(10)的整个近端部分，如图2A所示，或可切除胫骨近端的大部分，仅留下位于后部的小区域(12)的突出的骨和软骨(13，15，17)，如图1和图2B所示。由于PCL(20)具有稍稍位于切除平面(14)下方的附接点(16)，所以无论使用何种方法PCL(20)通常都保持附接至胫骨(10)。图2A和图2B中所示的保留PCL的切除技术中的每一种的优点和缺点都已经被广泛地讨论。所属领域技术人员指出，随着PCL至胫骨的附接部的骨被移除，PCL的功能也发生了改变。

许多外科医生发现，由于PCL的位置和周围的骨结构的缘故，使得难以在胫骨近端的后部上留下小区域的突出的骨和软骨(13、15、17)。事实上，许多外科医生优选完全的近端切除(14)，这是因为其花费较少的演习并且减少了手术操作时间。此外，通常非常容易在小区域的剩余骨上留下凹口或者意外地将其切除。因此，许多外科医生的方法是在如图2A所示的第一部位中切除整个胫骨近端(10)。

与图2中所示的切除整个胫骨近端的保留PCL(PCL-sparing)的技术相关联的问题在于其可能影响PCL(20)的松弛度、刚性、张力、以及其它运动学因素。实质上，通过去除小区域(12)的突出的骨和软骨(13、15、17)，PCL中的张力(T)可能减小并且与PCL相关联的力可能被改变。此外，PCL(20)的一些边缘可能沿着切除平面(14)被不利地切割掉，从而由于较小的直径而增加了PCL的弹性。松弛的PCL可能影响股骨相对于胫骨(10)的前后稳定性，并且可能使将PCL保持于第一部位中的目的落空。

与一些涉及切除整个胫骨近端的保留PCL的技术相关联的另一问题发生在试验性复位(trial reduction)期间。通常将患者尺寸大小的并且具有不同厚度的胫骨衬垫(insert)放置在股骨和胫骨之间，直到获得在整个全运动范围中的最优可能稳定性时为止。不幸的是，合适尺寸的衬垫可能使PCL过度伸张，或者可能使PCL欠伸张，这就需要外科医生来进行折衷。通常，如果在选择适当的衬垫厚度后PCL过度伸张或者以过高的张力放置，则将执行侵入式的且困难的软组织和韧带释放。替代的，如果PCL太松弛，处于欠伸张，或者稳定性不足，则可能使用深盘保留十字韧带衬垫(deep dish cruciate-retaining insert)或后部稳定植入物。

发明内容

依照本发明的一个实施例，提供了一种用于在保留十字韧带或者保留双十字韧带的关节成形术期间张紧后部十字韧带的系统。该系统包括至少一系列具有相同尺寸的胫骨衬垫；所述至少一系列胫骨衬垫具有至少一组相同厚度的胫骨衬垫。所述至少一组相同厚度的胫骨衬垫可以包括至少两个在后部部分中具有不同几何形状的胫骨衬垫，所述不同的几何形状被配置成改变后十字韧带(PCL)中的张力。所述胫骨衬垫的后部部分中的不同几何形状被配置成使得后十字韧带独立于胫骨衬垫的厚度和/或尺寸被张紧或松弛。通过为所述系列的组内的每个衬垫提供不同的后部几何形状，可以为外科医生提供更大的灵活性来选择以非侵入式方式满足稳定性需求的衬垫。