[发明专利]电外科钳

说明书

描述

本发明涉及一种根据权利要求1前序部分所述的电外科钳。

多年来，电外科器械已经在高频外科手术中(HF-外科)投入使用，以凝血或者还切割生物组织。在凝血时，高频电流被引导通过待处理的组织，这样使得待处理的组织基于蛋白质凝血和脱水被改变。其中，该组织收缩会使得血管被锁住且停止流血。在成功凝血之后，在避免了大出血的情况下该组织是完全可切断的。

德国专利DE 4421822公开了一种具有集成切割设备的相应内窥镜的双极性高频凝血设备()。在这里涉及一个内窥镜钳，它由两个铰接在一起安装的钳头(Brauche)组成。这些钳头具有钳口，以抓住组织。每个钳口各有一对电极，这些电极可互换地(wechselseitig)沿着钳口纵轴延伸。在闭合状态下，这对电极彼此面对面。组织可通过钳口抓住而且随后可运用高频电流，这样使得电极对之间的组织能够凝血。德国专利DE 4421822具有机械切割设备，该切割设备被安装在电极对的中间。该切割设备包括刀具，其在抓住组织并为组织凝血后可以沿着钳口纵轴移动。所以，该刀具用于切断凝血后的组织。

通过该高频凝血设备产生的切口并不总是令人满意。此外，该切割设备难以操控。

基于该德国专利DE 4421822，本发明的任务是提供一种改进的电外科钳。

该任务通过根据权利要求1所述的器械来解决。

特别地，当使用用于抓住空腔脏器的第一钳头和第二钳头的电外科钳或电外科器械，其中所述电外科钳或电外科器械包括：

-至少一个在第二钳头上的中性电极；

-至少一个第一凝血电极和一个第二凝血电极，其中，所述电极被安装在第一钳头上，用于在至少部分闭合空腔脏器处借助凝血电极和中性电极施加第一高频电流；以及

-至少一个切割设备，该切割设备被安装在凝血电极之间，将至少部分闭合的空腔脏器在切割区域中切断，

该任务被这样解决，即，切割设备包括至少一个切割电极，用于借助该切割电极和中性电极施加第二高频电流，其中，凝血电极被彼此间隔地安装，这样第一高频电流就不能流过或仅能少量流过切割区域。

本发明的思路在于，设计一个电外科切割设备替代机械切割设备。所以这里采用切割电极，该切割电极在使用中性电极的基础上施加第二高频电流，所述第二高频电流被设计为，可使得被抓住的组织以及被抓住的空腔脏器被切断。然而这种替代是有问题的，因为在事先借助第一高频电流凝血时，会出现组织脱水。为确保借助第二高频电流整齐地切割，本发明提出，将凝血电极构造并布置成，在切割区域(即空腔脏器应当被切断的区域)无凝血发生。还应当避免的是组织在切割区域内脱水，使得在切割过程中有足够多存活的、可借助第二高频电流快速且有效切断的组织。

凝血电极最好被彼此间隔远离地安装，这样就没有高频电流在凝血阶段(即在至少部分闭合的空腔脏器处)能流过切割区域。至少，凝血电极应当被彼此间隔远离地安装，这样，使得在较长时间内电流会在切割区域保持很小，从而不会导致特别是对于切割不利的组织变化。

该电外科钳能有至少一个用于在抓住空腔脏器时容纳切割区域的凹槽。该凹槽需确保在抓住组织时不会或者只在很小程度上损伤切割区域。因此，根据本发明在最终切断之前可以避免切割区域的机械损伤。此外，组织的机械损伤在电外科分离过程中可能造成干扰。

该电外科钳可以包括至少一个第一中性电极和一个至少彼此分段绝缘的第二中性电极，这些中性电极分别与第一和第二凝血电极对应地安装。因此，可为每个凝血电极提供一个适合的对应的中性电极。通过第一中性电极和第一凝血电极或者第二中性电极和第二凝血电极的配对安装，可能控制第一高频电流的电流路径使得可在切割区域内避免组织的损伤。

中性电极最好紧邻凝血电极安装。也就是说，在电外科钳处于闭合状态下，这些电极是彼此相对地安装的。

第一和第二中性电极被设计成基本上是平面的，并且各自延展出(aufspannen)一个面。中性电极最好被设置成，使得这些面按一定角度，特别是按锐角相交(注：电极的形状为平面式的(见图)，电极所在的平面即是其延展出的面，两个电极所在的两个面有一定夹角)。该角度应当小于150度，特别小于130度，特别小于110度，特别小于或等于80度，其中，所述这些中性电极的面按所述角度相交。通过相对于空腔脏器的夹紧表面倾斜安装中性电极，中性电极看上去像一个非常小面积的电极。在凝血时会引起大电流输入，其中，空间非常有限的脏器区域被凝血。在切割过程中，借助切割设备是有好处的。