[发明专利]外科手术牵开器系统

说明书

相关申请案交叉参考

本申请案主张2009年10月14日提出申请的第61/251,281号及2009年4月3日提出申请的第61/211,835号美国临时专利申请案的优先权的权益。

技术领域

背景技术

外科手术牵开器用以提供对外科手术部位的接近且提供操作场的清晰视野。牵开器具有接触组织或器官以便使切口保持敞开或扩大解剖空间的一个或一个以上表面。经牵开元素可包含例如皮肤、肌肉、神经、血管或其它组织或器官等各种组织或器官中的任一者。在一些类型的牵开器中，一个或一个以上叶片(细长薄片)用于牵开组织，其中框架或臂或手柄将所述叶片固持于所选位置处。所述位置在定位过程期间通常为可变的。所述叶片可具有如字母J的挂钩形状。另一类型的牵开器是管状牵开器，其为在两个端处敞开的管。在一个常见实施例中，管状牵开器呈嵌套组形式。

牵开器在外科手术中用于各种各样的目的。然而，在一些用途中，常规牵开器并非完全令人满意的。当前外科手术实践强调经由未必最直接的路径接近外科手术部位，以便使外科手术过程中的附带损坏最小化或优先地切割快速痊愈的组织。甚至在产生较短恢复周期或使对组织的损坏最小化时，所得的优选接近路径也可比经典接近路径长或曲折。

又，可难以借助经典牵开器来建立或维持此较复杂的接近路径。需要经仔细设计及制作以允许其协调工作的经改进牵开器系统来促进这些经改进外科手术方法的性能。

发明内容

一种外科手术牵开器系统包含第一牵开器及第二牵开器。所述第一牵开器包含近侧端及远侧端以及从中穿过的用于接纳工具的第一工作通道。所述第二牵开器包含近侧端及远侧端且还具有从中穿过的用于接纳工具的第二工作通道。所述第二牵开器能够经由所述第一工作通道而推进。在推进之后，所述第二牵开器的所述近侧端定位于所述第一牵开器的所述远侧端附近。“附近”在本文中用以表示第一牵开器远侧端相对于第二牵开器近侧端的定位，其包含邻接、具有小间隙或部分间隙的“几乎邻接”及部分重叠，使得所述牵开器中的一者部分地含在另一牵开器的通道中或者位于恰超出另一牵开器处。所述外科手术牵开器系统包含所述第一牵开器及所述第二牵开器，且可包括经设计以穿过所述第一及/或第二牵开器或者在部署部位处局部地操纵牵开器的一个或一个以上工具。

在另一方面中，一种用于接近外科手术部位的方法包括：将第一牵开器插入到第一组织中；经由所述第一牵开器中的第一工作通道推进第二牵开器；及将所述第二牵开器插入到第二组织中以牵开所述第二组织，其中所述第一牵开器保持在所述第二组织附近。

本文中在涉及脊椎外科手术及盘修复的第一族医学应用的上下文中描述接近工具系统及方法。然而，所述工具系统及支配其使用的原理适用于人类或动物身体的任何区中的复杂外科手术，包含而不限于：包含大脑的头部、颈部、胸腔、骨盆及腹部。

附图说明

图1是包括第一牵开器及第二牵开器的外科手术牵开器系统的纵向截面视图。图2是图1的外科手术牵开器系统的第二牵开器的透视图。图3是类似于图1的外科手术牵开器系统的外科手术牵开器系统的部分截面侧视图。图3B是第二牵开器呈其展开形式的侧视图。

图4、图5及图6是包括第一牵开器及第二牵开器的外科手术牵开器系统的纵向截面视图。

图7是人类的躯干的横向截面视图，所述视图包含椎骨以及各种软组织及器官。图8是第一牵开器的在将第一牵开器插入到第一组织中之后的纵向截面视图。图9是第一牵开器及钝解剖器的在于第二组织中形成开口期间的纵向截面视图。图10是第一牵开器及包括压板的钝解剖器的在使压板旋转以扩大第二组织中的开口之后的纵向截面视图。图11是在图9的实施例中第一牵开器、压板及由压板形成的开口的部分截面端视图。图12是在图10的实施例中第一牵开器、压板及开口在使压板旋转之后的部分截面端视图。

图13是第一牵开器及第二牵开器的在经由第一工作通道推进第二牵开器并将第二牵开器插入到第二组织中期间的纵向截面视图。图14是包括第一牵开器及第二牵开器的外科手术牵开器系统的在将第二牵开器插入到第二组织中之后的纵向截面视图。图15是包括第一牵开器及第二牵开器的外科手术牵开器系统的部分截面端视图，第二牵开器包括起重螺杆及包括多个叶片的第二牵开构件。图16是图15的外科手术牵开器系统的在扩展第二牵开器之后的部分截面端视图。图17是图15的外科手术牵开器系统的第二牵开器的侧视图，其中驱动器啮合起重螺杆。