[发明专利]牙科用种植体

说明书

技术领域

本发明涉及一种植入到口腔内的齿槽骨上部的牙科用种植体，更详细地，涉及比过去的种植体短且更快起作用并减少齿槽骨的损坏，有效地对应齿槽骨形状的牙科用种植体。

背景技术

种植体是以治疗为目的植入到生物体的骨质中的结构物，取代丧失的牙齿在齿槽骨固定修复体时使用，或者更换人体中关节部(articular joint)时使用。

牙科用种植体一般包括种植体本体(以下，称为种植体)、基牙及修复体。种植体在口腔中固定在丧失牙齿的部分的骨结构中，一般在外表面形成螺纹。另外，由种植体的上部固定基牙，基牙支承实际牙齿形态的修复体。

牙科用种植体称为骨整合性种植体，这是指植入后种植体表面和新形成的骨组织在生物学上不隔着软组织直接接触而形成以肉眼观察几乎没有动摇度的状态即骨整合(osseointegration)的种植体，众所周知，这种骨整合的完成通常植入后需要3～6个月，在这样形成充分的骨整合之后才也可以施加咬合力。如果在未充分形成骨整合的状态下施加外部的力量，则种植体表面和骨组织直接接触，代之在之间隔着软组织，这导致骨整合的失败，即，种植体的失败。因此，一般情况下过去的种植体在植入后3～6个月程度的一定期间内对种植体不能施加咀嚼压力，以使种植体的外部螺旋表面和周边的骨组织充分整合。

人的齿槽骨多种多样。有可利用的齿槽骨的长度和宽度充分且骨质坚硬的情况，还有可用的齿槽骨的长度短或非常薄的情况。拔出牙齿后搁置很久或因牙龈疾病严重而拔牙的情况下，齿槽骨损伤严重而只剩下短且薄的齿槽骨。这种情况下，发生不能植入长的种植体的状况。例如，下腭臼齿部中下齿槽神经和血管经过下部，上腭臼齿部存在上颌窦，上腭前齿部接近鼻孔的情况较多。这种情况下，若要植入长的种植体，必须施行垂直性的充分的骨移植，但是垂直性的骨移植术难度大、成功率非常低。过去的短的种植体耐受咬合力的能力不足，需要植入更多的种植体，比长的种植体等待得长，即使这样，耐受咬合力的力量也弱，容易失败。

齿槽骨上部的厚度薄的情况下，为了防止种植体的露出，若植入过去的直径小的种植体，则不能耐受咬合力而最终导致种植体的折断。为了防止折断需要植入直径大的种植体，但是齿槽骨薄的情况下，需要施行水平性的骨移值术来减小今后可能发生的骨损失。水平骨移植术与垂直骨移植术相比成功率高，但是仍然对患者造成更大的疼痛并需要长的手术时间，对牙科医生也只能是难度大的施术。

图1是用于说明过去的种植体的剖面图。

参照图1，过去的种植体10从种植体的骨组织末端部即远端部越接近被插入于骨组织的本体部分的最上部即近端部，种植体的有效直径逐渐增加或维持一定，而至少在近端部具有最大的直径。近端部直径大的理由是用于防止种植体在近端部的折断(fracture)，植入种植体时用于防止种植体继续进入骨组织内，并用于防止基牙的松动。

但是，如图所示，一般齿槽骨的上部形成得薄，所以在种植体被植入的同时有可能发生从齿槽骨的骨结构向外部露出或仅在近端部周围剩下薄的骨质的情况，这时若安装修复体，则耐受外力的力量减小，对齿槽骨集中更大的力量，可能更快引起骨损失(bone loss)。

近端部的骨质维持是保障种植体的长期的成功的重要的因素。如果继续在该部位发生骨质破坏，则存在于骨组织中的近端部逐渐露出，这样在同样的咬合力下，更大的力量集中在发生骨质破坏的部位，不能耐受咬合力，种植体最终在该部位折断。因此，近端部的长期性的骨质维持非常重要。

对种植体近端部位的骨损失赋予影响的重要因素有包围上部的周围骨质的厚度及上部的连接方式等多种因素。

第一，包围种植体的近端部的骨组织的厚度以单侧最小成为1.5～2mm才安全，若是其以下容易引起骨损失。如上所述，大多数情况下拔牙很久的齿槽骨的上部变薄，这时若植入近端部的直径大的种植体，则可能引起骨损失，所以为了加强齿槽骨厚度，大多数情况下需要同时进行难度大的骨移植。因此，在耐受咬合力的强度内，近端部的直径尽可能小的种植体有利于预防骨损失。

对种植体的近端部位的骨损失赋予影响的重要因素中的第二个是近端部和基牙的连接方式，种植体和基牙一体形成的一体型最安全且骨损失少，不需要2次手术，具有不需要另外连接基牙的优点。但是，一体型的长基牙高高地露出在齿龈(牙龈)上，在植入后要立即配合方向和长度切断基牙的不便，不得不在植入后立即修复修复体，所以咀嚼压在植入之后立即施加，所以植入不坚固的种植体伴随容易失败的危险，所以不广泛使用。