[发明专利]用于确定患者的生理学参数的设备和方法

说明书

技术领域

本发明涉及一种用于确定患者的生理学参数的设备。特别是，本发明涉及一种用于确定患者的生理学参数的设备，所述设备包括适于提供所述患者的血压读数的至少一个压力传感器装置、用于将所述读数存储为至少一条压力随时间的变化曲线的存储器件和用于由所述压力曲线确定生理学参数的评测单元。

此外，本发明还涉及一种用电子设备确定患者的生理学参数的方法，其中读入表示所述患者的血压的信号，将读数存储为至少一条压力随时间的变化曲线，且由所述压力曲线确定生理学参数。

背景技术

本申请开头部分提到的这种设备和方法在现有技术中是众所周知的并被广泛应用于垂危患者的床边监控中。除了那种血压本身为唯一需要确定的生理学参数的简单应用情况以外，脉搏波波形分析(pulsecontour analysis)也是经常实施的分析，这种分析可由(临时)存储的压力曲线确定各种生理学参数，更具体而言为血液动力学参数。例如，EP 0947941A2描述了用脉搏波波形分析在体内确定患者的屈从性函数和心输出量的情况。

床边监控中确定的最重要的参数是心输出量。从定义上看，心输出量(CO)等于每搏输出量乘以心率(HR)。影响每搏输出量的三个基本因素是前负荷收缩性、后负荷收缩性和心肌收缩性。前负荷的通常定义是心脏舒张结束时保留在左心室中的血液容量，即左室舒张末期容量(LVEDV)。通常情况下，前负荷反应了患者的容量状态(即，患者的循环系统的填充状态)，但前负荷在临床实践中是无法直接测量的。在临床实践中，后负荷被认为是心室收缩受到的障碍或阻力，但在严格的生理学意义上，后负荷被定义为左心室在心脏收缩期间的跨壁压差。心肌收缩性被定义为心肌进行收缩的能力。

如果被监控患者的心输出量过低，则责任医师必须考虑可能采取的相应对策。通常情况下，根据循环系统的填充状态以及患者个体的情况，增加容量对于心输出量的效应可能很明显，也可能几乎没有。描述这一行为常用的术语是容量响应性(volume responsiveness)。在临床实践中，通常会增加血液容量并观察患者机体的反应。然而，增加容量可能带来形成肺水肿的风险。因此，技术人员作出了许多积极努力以便确定出这样的参数，该参数能够帮助责任医师准确地评估容量响应性，即，评估心血管系统是否将对流体的增加作出增加新心输出量(CO)的响应并评估将导致产生怎样的心输出量。

Fréd Michard和Jean-Louis Teboul，″Predicting fluidresponsiveness in ICU patients(ICU患者的流体响应性预测)″，Chest 121(2002)，2000-2008以及D.A.Reuter等，″Optimizingfluid therapy in mechanically ventilated patients after cardiacsurgeryby on-line monitoring of left ventricular stroke volumevariations.Comparison with aortic systolic pressure variations.(通过对左心室每搏输出量变化进行在线监控的方式优化心脏手术后的机械通气患者的流体治疗。与主动脉收缩压力变化的对比。)”Br.J.Anaesth.88(2002)，124-126披露了用每搏输出量变化(SVV)和脉搏压力变化(PPV)确定患者的容量响应性的情况。

US 6,776,764B2披露了一种借助于计算得出的脉搏压力变化(PPV)或每搏输出量变化(SVV)管理在血液动力学方面不稳定的患者的治疗算法。该发明使得可根据患者的状态提出容量管理、血管加压管理或者影响肌肉收缩的管理和心脏管理等方面的建议。

然而，由于PPV和SVV测量通常存在限制，因此这些方案通常限于受控机械通气的患者且无法应用于自主呼吸的患者。在下文中，“机械通气”被认为是没有明显的自主呼吸努力的完全(在压力或容量上)受控的机械通气，而“自主呼吸”则包括患者并未附接通气设备的自主呼吸、依靠通气设备的自主呼吸，以及大多数自主模式和机械通气模式的组合(通常被称作“辅助通气”，如压力支持的通气)。

其它已公知的用于评估患者的容量响应性的方案通常也要依赖于患者的呼吸状态。

进一步地，基于SVV和/或PVV对容量响应性进行的评估可能由于患者的心律失常状态而无法进行。