[发明专利]流动恢复系统和使用方法

说明书

相关申请

本申请要求共同未决的2008年9月22日提交的第61/099,171号美国临时专利申请、2009年1月9日提交的第61/143,603号美国临时申请和2009年2月12日提交的第61/152,227号美国临时专利申请的优先权，其全部公开通过引用明确并入本文。

技术领域

本发明通常涉及用于处理患者体腔(例如，管状移植物(tubulargraft)、主动脉-静脉瘘(aorto-venous fistula)、血管等)内的阻塞性物质(例如，血栓，器官狭窄)和/或不期望物质的装置。更具体地，本发明涉及用于移除或以其它方式捕获体腔内的血栓或其它阻塞性物质的装置，以及制造和使用这种装置的方法。

背景技术

患者脉管系统内的血管或其它体腔内的流动可能由于各种原因而变得缩窄或最终中断。例如，炎症和/或细胞增殖可能导致血管逐渐变窄。此外，这种变窄或血管内的其它流动问题可能导致血栓的形成。

移除粘附至血管壁的不期望物质(例如，血栓)的一种方法可涉及使装置(例如，Fogarty(福格蒂)栓子清除气囊)前进至附着的阻塞性物质之外的一点，将装置扩展至血管内部的尺寸，然后撤回扩展的装置，以将附着的物质清扫出血管。虽然这种方法经常是成功的，但是也存在一些情况：附着的物质没有脱离血管壁，并且甚至在多次通过后仍然留在血管内。

移除附着的物质的另一种方法是推进可以刮擦附着的物质的表面或与附着的物质缠绕在一起的旋转结构，从而迫使附着的物质脱离血管壁。Arrow Treratola装置具有若干径向向外扩展以接触血管壁的螺旋线。通过连接至装置的机头中电动机的驱动轴使这些线高速旋转。在操作过程中，当Treratola装置前进时，它摩擦血管的内壁。一旦与附着的物质接合(engage)，装置刮擦该物质的内表面，而且在许多情况下，装置可冲破附着的物质与血管壁之间的界面。在这种情况下，附着的物质可从血管壁脱落，并且缠绕在Treratola装置的螺旋线上。

虽然这可解决从血管壁移除附着的物质的直接目标，但是往往很难从血管本身移除物质，因为Treratola装置没有提供任何方法来解开(unwind)或抽吸物质。当Treratola装置从血管移除时，它通常通过紧贴的孔，例如导引器套管。任何缠绕在Treratola装置上的物质在该Treratola装置进入套管时被推落，因此这些物质仍然留在血管中。

因此，从主动脉-静脉瘘、血管或其它体腔中移除物质的装置和方法是有用的。

发明内容

本发明涉及处理患者体腔(例如管状移植物、主动脉-静脉瘘、血管等)的装置。更具体地，本发明涉及用于移除或以其它方式捕获体腔内的血栓或其它阻塞性物质的装置，以及制造和使用这种装置的方法。

根据一个实施方式，提供了用于从体腔移除阻塞性物质的系统。所述系统包括外部管状部件，其包括近端、远端、以及在近端与远端之间延伸的腔。任选地，环形可扩展阻塞部件可设置在外部管状部件远端上。该系统还包括剥离器装置，其可插入通过腔并且包括细长轴、连接至细长轴远端的可扩展笼、以及包括具有锋利的边缘的远端开口的约束管，其中，轴和笼相对于约束管轴向可移动。可选地，约束管固定地连接至外部管状部件的内表面，或者约束管可独立于外部管状部件可移动。

笼可包括多个孔，并且约束管的远端锋利的边缘被配置为当将笼撤回到约束管时削切通过孔突出的阻塞性物质。任选地，笼的内表面可包括多个向内突出的倒钩。笼可包括远端伸出结构和/或厚支杆以及与厚支杆连接在一起的薄支杆。任选地，一根或多根控制线可连接至笼的远端伸出结构，其中，控制线可被配置为当笼处于扩展形态时，将伸出结构一起拉向闭合形态。任选地，驱动轴可操作地连接至笼，以使笼在通过体腔前进期间旋转，或者该系统可包括促动器从而手动地旋转笼。在示例性实施方式中，所述远端伸出结构可具有平滑边缘、具有沟槽的边缘或蜿蜒的边缘。

在示例性实施方式中，系统可进一步包括具有可扩展处理元件的细长处理部件，可扩展处理元件选择性地可扩展以当笼处于扩展形态时将体腔内的阻塞性物质引入到笼中。细长处理部件可插入通过穿过剥离器装置轴中的腔。可选地，细长处理部件可插入通过邻近剥离器装置轴的外部管状部件腔。任选地，在这个可选实施方式中，笼可包括细长处理部件可通过的不间断的路径或其它开口。