[发明专利]用于吻合装置的锁定装置

说明书

技术领域

本发明总的涉及用于外科修饰器官和脉管的装置和方法，更具体地，本发明涉及用于连接两个器官的吻合装置，例如将两个单独长度的小肠彼此连接、将小肠的一部分连接到胃，或者在胆总管十二指肠吻合术的过程中将胆总管连接到十二指肠的吻合装置。该吻合装置也可以执行脉管吻合。

背景技术

世界上患病理性肥胖的人口比例正在持续增长。严重肥胖的人容易增加患心脏病、中风、糖尿病、肺病和发生意外事件的风险。由于病理性肥胖影响患者的寿命，因此一直在研究治疗病理性肥胖的方法。

已经尝试过众多用于非手术治疗病理性肥胖的方法，但几乎没有永久的成功。饮食咨询、行为修正、缝合患者的颌骨和药理方法都已经尝试过了，这些方法虽然暂时有效，但不能校正病情。此外，向胃中引入物体，例如食管-胃囊来填充胃也已经被用来治疗病情，但是，这种方法容易对胃造成刺激且不能长期有效。

越来越多地使用的外科治疗病理性肥胖的方法具有更大的成功。这些方法可以概括为减小胃的有效尺寸、限制食物摄入量的方法和对食用的食物形成吸收障碍的方法。例如，有些患者受益于可调节胃束带(AGB)，这种可调节胃束带在腹腔镜的辅助下围绕胃放置以形成期望尺寸的人造口，该人造口允许食物填充胃的上部，从而引起饱足感。为了允许在植入之后调节人造口的尺寸，流体导管在AGB的向内的流体囊和流体注射端口之间提供连通，流体注射端口被皮下地放置到患者的胸骨前。注射器针然后可以根据需要注射流体或者收回流体来调节AGB。

尽管对一些患者来说，必须限制食物摄入量的方法是有效的，但其它患者可能觉得这种生活方式的改变是不希望的。另外，患者的医疗条件可能表示需要更加持久的解决办法。为此，已经利用外科方法来改变可用于消化食物的胃和/或小肠部分。在两个正常情况下不同的脉管之间形成吻合或者在两者之间手术形成通道是很多外科手术的关键步骤。对于胃旁路手术尤其如此，在胃旁路手术中，小肠的两部分被连接起来，且小肠的另外的部分被连接到患者的胃。对于在治疗胰腺癌的手术中通过将胆汁从管道排放到小肠来缓解胆总管中的阻塞的手术来说也是如此。

具体参照胃旁路手术，执行用于胃旁路术的腹腔镜吻合的现有方法包括钉缝合、线缝合和放置生物可降解环，每一种都具有重大挑战。例如，线缝合耗时且依赖技术和熟练程度。钉缝合要求放置砧座，而砧座是无法通过套管针端口引入的较大装置。必须通过剖腹术引入端口会增加伤口部位感染的发病率，这与腔内内容物被拖到剖腹术的进入部位有关。

作为钉缝合方法的一个例子，美国专利No.6543456中的用于胃旁路术的方法包括用抓钳将近侧吻合构件和远侧吻合构件(例如，砧座)经口地插入。胃和小肠在内窥镜的辅助下被外科切割和缝合器械横切以形成胃袋、排放圈和鲁氏分肢。在内窥镜的辅助下插入的圆形缝合器连接到远侧吻合构件以将排放圈连接到小肠的远侧部分，且圆形缝合器连接到近侧吻合构件以将鲁氏分肢连接到胃袋。之后，移去吻合构件以在胃和小肠的被连接部分之间形成孔。该方法减少了腹腔镜端口的数量，避免了腹腔镜插入的吻合器械(例如，圆形缝合器)进入扩大的外科端口，并消除了肠切开和肠切开缝合的需要。

对于很多吻合术来说，医生使用圆形缝合器、直线型缝合器缝合或者手工缝线。但是，为了减小切口尺寸且使手术过程对技术的要求更低以及耗时更短，已经提出了一种单片式吻合装置，其在被吻合施放器展开的过程中能够变形以将组织部分保持在一起。US2005/0070926A1和US2005/0070935通过引用结合入本文，其描述了一种具有执行部分的吻合施放器，执行部分接收吻合环装置，吻合环装置在未致动时呈圆柱形形状且近侧环在一端、远侧环在另一端。环装置还具有连接到近侧环的近侧臂和连接到远侧环的远侧臂。远侧臂的指向内的端部在中间环处与近侧臂的指向内的端部连接，从而在施放器的致动过程中，当所述环被拉近到一起时所述臂将向外致动。栓锁机构包括从远侧环向近侧伸出的钩，从而当环装置呈现其铆钉的致动形状时，钩与近侧环卡扣接合。施放器包括与环接合的径向地伸出的制动件，从而通过制动件的平移运动减小远侧环与中间环的间隔以及近侧环与中间环的间隔。为了将施放器从致动的且栓锁的环装置移除，每个制动件近侧是释放斜面，该释放斜面随着其接触下一个完全致动的更近侧环引起制动件向内运动。US2005/0070926A1和US2005/0070935中公开的吻合环装置和施放器使得通过现有的套管针端口执行单腔进入吻合以及在腔之间形成吻合连接成为可能，消除了外科钉缝合和线缝合的需求。