[发明专利]挠性内窥镜安全针

说明书

技术领域

本发明涉及穿透组织的方法和装置，具体涉及具有安全特征的挠性内窥镜针。

背景技术

腹腔镜外科手术是一种微创外科手术，其中外科医生使用多个套管针孔访问并观察全麻醉患者腹腔内的相关组织部位。与切开式腹部外科手术相比，腹腔镜外科手术的优点包括减少疼痛、缩短康复时间、减少疤痕以及降低费用。而访问腹腔的另一种方法是经过人体的自然开口(嘴、肛门、阴道、尿道)并通过腹腔的腹膜皮。显然，可以通过体腔以便在腹腔中执行医疗程序的器械的尺寸和形状由于体腔的解剖性质而受到很大限制。

一般的外科医生、肠胃病学家和其它医学专家通常使用挠性内窥镜经过嘴进行上胃肠(GI)道的以及经过肛门进行下胃肠道的腔内(消化道腔内)检查和治疗。在这些程序中，医生将挠性内窥镜推到腔内，间歇地暂停以使用外部控制旋钮使内窥镜的远端作关节式运动，以改变内窥镜远端的方向。在此方法中，医生可以沿着上胃肠道的弯曲通路经过咽喉、穿过食道和胃食管结合处、进入胃中。医生必需特别小心不要伤害脆弱的腔的黏膜皮，其通常可以膨胀到大约15-25毫米范围内的直径，但是在松弛时通常具有非圆形横截面结构。

在此经腔(translumenal)程序中，必需在胃壁上或者在胃肠道上形成穿孔以访问腹膜腔。经常用于形成这种穿孔的一种装置是针刀，该针刀穿过内窥镜的工作通道插入，并且使用能量穿透组织。然后将引导丝穿过内窥镜供送，并经过胃壁内的穿孔而进入到腹膜腔中。移除针刀，留下引导丝作为占位器(placeholder)。然后将囊导管经过引导丝，并穿过内窥镜的工作通道，以便将囊定位在胃壁的开口内。然后能够对囊进行充气以增加开口的尺寸，以便能够将内窥镜推到囊的后部并穿过开口供送到腹膜腔内。一旦内窥镜位于腹膜腔内，就能够通过内窥镜的工作通道执行多种程序。

虽然用于穿透组织的现有方法和装置是有效的，但有一个缺陷是存在会损伤附近器官和组织的风险。由于穿透组织所需的穿透能量和穿透力较小，所以在程序中存在会穿透想要不受损伤的附近组织的风险。因此，需要一种改进的组织穿透装置，该装置包括安全特征以保护附近组织。还需要一种简化的程序，该程序需要减少的步骤在组织中形成穿孔。

发明内容

本发明提供用于穿透组织的方法和装置。在一种实施方式中，提供一种组织穿透装置，该装置包括：挠性中空细长轴，该轴的远端具有组织穿透尖端；以及置于组织穿透尖端内的柱塞。该柱塞可相对于组织穿透尖端在远侧位置和近侧位置之间移动，在所述远侧位置，所述柱塞位于组织穿透尖端的远侧以防止组织穿透，在所述近侧位置，所述柱塞位于组织穿透尖端的近侧以允许该尖端穿透组织。当柱塞前进到组织表面中时，柱塞能够适于从远侧位置向近侧位置移动。装置还可包括联接到柱塞的偏压元件，该偏压元件适于将柱塞向远侧位置偏压。在一种实施方式中，偏压元件能够联接在管心针的远端与柱塞的近端之间，所述管心针穿过中空细长轴延伸。在一种实施方式中，偏压元件能够与柱塞和/或管心针整体形成。

装置还包括设置在所述中空细长轴的至少一部分周围的外部护套。中空细长轴和柱塞可相对于外部护套滑动，以允许中空细长轴和柱塞例如，在装置穿过内窥镜插入期间完全容纳在外部护套内。在另一种实施方式中，柱塞和中空细长轴能够与深度计相连，该深度计适于指示活塞和中空细长轴相对于外部护套的深度。在一种实施方式中，外部护套包括可膨胀部件，例如可膨胀气囊，该可膨胀部件设置在外部护套的一部分周围并适于径向膨胀，以增大由组织穿透装置形成的穿孔的尺寸。装置还可选择地包括一个或者多个组织抓持部件，该部件位于组织穿透尖端附近，并适于在通过组织穿透尖端穿透组织期间抓持组织并保持组织。

这里还公开了用于穿透组织的方法。在一种实施方式中，该方法能够包括：将组织穿透装置穿过体腔插入；以及将柱塞定位成靠近待穿透的组织表面，所述柱塞设置在所述装置的挠性细长轴的远端上形成的组织穿透尖端内并从该尖端向远侧延伸。能够向装置施加力以使柱塞向近侧移动到挠性细长轴内，以允许组织穿透尖端穿透组织。一旦组织穿透尖端穿透组织，则柱塞就能够返回到远侧位置，在该远侧位置柱塞向远侧延伸到组织穿透尖端之外，从而防止伤害附近组织。该方法还能够包括使针和柱塞相对于设置在针和柱塞周围的外部护套缩回，使得针和柱塞容纳于外部护套内。