[实用新型]一种颈椎前路拉钩

说明书

技术领域

本实用新型属于医疗器械技术领域，是一种用于颈椎前路手术的软组织拉钩。

背景技术

颈椎前路手术是临床治疗颈椎伤病的常用术式。颈椎前路手术入路由颈部侧前方的血管鞘和内脏鞘之间进入。术中需要将气管、食管等软组织用拉钩牵向一侧，以暴露位于人体中线的颈椎结构。

食管是一个柔软的、以肌肉组织为主的器官；气管位置较为固定、延展性差，因此气管、食管有回复到正常解剖位置的倾向，颈椎前路手术中常以拉钩牵拉气管、食管，使之固定于术野以外，避免气管、食管进入手术操作区域。这些结构一旦进入术野，会影响医生的视野，并可能误伤气管壁、食管壁，造成气管瘘、食管瘘。气管瘘、食管瘘是最严重的颈前路手术并发症之一，可导致肺部、纵膈反复感染，严重者可危及生命。

防止这类手术并发症最简便、有效的方法，是加强术中保护。目前临床上常用的颈椎前路拉钩有两种：一是制式“S”拉钩，二是叶片式自动拉钩。第一种制式“S”形拉钩在国内应用较多，如图1所示，其侧面观为一横行放置的“S”形，一端弯曲便于以手握持，另一端为宽约25mm的平头板状结构，用以将食管气管等软组织结构包容在内以进行牵拉，并依靠其头端抵压于椎体表面防止食管、气管等软组织从下方漏出，进入术野、造成误伤。尽管“S”形拉钩目前在临床上使用广泛，但其设计存在一些明显的不足：(1)由于头部和体部宽度一致，且均较窄，在施行颈前路手术、特别是显露范围较大时，需将拉钩不断地上下移动以适应术者的操作，否则在拉钩两侧，食管组织会自动脱出，影响操作，甚至造成误伤；(2)“S”形制式拉钩的头端平直、没有弧度，而颈椎前面呈一凸向前方的弧形。这就造成拉钩头端抵于椎体前面时，其头端两侧往往不能于椎体前面完全接触，因而拉钩两侧的食管等软组织易从这一位置漏出，由此造成的误伤在临床上时有发生。临床上使用的另一种叶片式自动拉钩同样存在宽度不足、软组织漏出等不足，同时，叶片式拉钩组装、安放复杂，调节位置不如“S”形拉钩灵活，影响了手术的效率。临床手术多皮肤切口小，深部显露范围大，在对切口上下端节段、特别C2、C3、C7等特殊的节段显露时，皮肤切口会限制“S”形拉钩的方向。在这些节段，为牵开深部组织，“S”形拉钩只能以头部尖角硬性牵开气管食管，无法以弧形部分顺应气管、食管形态，容易造成损伤。

发明内容

本实用新型的目的在于提供一种操作简便、安全性好、可对气管食管进行有效牵开保护、适用于特殊节段的颈椎前路拉钩。

本实用新型提供了一种颈椎前路拉钩，它是在制式“S”形拉钩的基础上进行改进，由医用不锈钢制成，可高温消毒。该颈椎前路拉钩整体侧面观呈”S”形，由柄部1、腰部2和头部3组成，各处转角圆顿；柄部1由一个板状结构11和尾端的钩状结构12组成；腰部2为弧形，连接头部和柄部；头部3的一端或两端向外延伸凸出(称之为“拓展部”)，呈“L”形、反“L”形或倒“T”形，且头部的宽度较柄部的宽，头部前端31呈弧形。

本实用新型的板状结构11和钩状结构12的设计适应人体生理特点，便于握持、并在长时间拉钩状态下不易疲劳；腰部2与头部3自然过渡，共同形成的弧度适应气管、食管解剖形态，在术中将气管、食管容纳其中；本实用新型通过增加头部的宽度，避免食管由拉钩两侧进入术野；如图5所示，正面观时，“L”形头部拓展部在右侧；反“L”形头部拓展部在左侧，可分别用于手术节段位于术野中心头端、尾端的情况；“T”形头部的拓展部在两侧，可以同时防止拉钩两侧的软组织漏出。头部“L”、反“L”形设计可用于切口小、深部显露大的情况，以头部尖端潜行进入椎体前方，牵开软组织，可避免过度牵拉皮肤切口。倒“T”形头部则适用于显露范围较大的颈椎手术。本实用新型的头部前端31为一弧形曲线，以适应颈椎前面的解剖形态，可与椎体前缘紧密接触，便于手术操作使用，避免软组织从拉钩下方漏出，减少医源性损伤的发生。

根据颈椎、颈部食管气管的相应解剖数据，本实用新型的头尾端直线长度15～25cm，高度5～8cm；头部3宽3～8cm，高2～3cm，厚1～2mm；腰部2的弧形部分最高点高4～6cm；柄部1宽2～4cm；大弧(头部1和腰部2共同组成)半径3～6cm，小弧(柄尾部钩状结构12)半径1～2cm。