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[发明专利]一种基于惠民保医保个账划扣系统-CN202211365607.0在审
发明人：张选超;李正鹏 -专利权人：上海镁信健康科技有限公司
申请日： 2022-10-31 - 公布日： 2023-01-13 - 主分类号： G06Q40/08 文献下载
摘要：本发明涉及医保管理技术领域，具体公开了一种基于惠民保医保个账划扣系统，包括系统服务器、医保系统识别模块、医保人员管理模块、医保个账管理模块、医保交易数据模块以及数据库模块，所述医保系统识别模块、医保人员管理模块、医保个账管理模块、医保交易数据模块、数据库模块均与系统服务器电性连接；所述医保系统识别模块识别外接的地方医保系统，以供系统服务器与地方医保系统进行连接；所述医保人员管理模块用于管理投保人员的认证以及识别，所述医保个账管理单元对于投保人员的账户进行管理，所述医保交易数据模块对于交易数据进行管理，所述数据库模块用于保存系统服务器工作所需的数据；本发明能够实现与业务系统解耦及医保数据集中。
一种基于惠民医保个账划扣系统

[发明专利]基于区块链的医保处理方法、装置、系统和计算机设备-CN201910024218.3在审
发明人：李毅 -专利权人：平安科技（深圳）有限公司
申请日： 2019-01-10 - 公布日： 2019-06-14 - 主分类号： G06Q40/08 文献下载
摘要：本申请涉及区块链的技术领域，提供了一种基于区块链的医保处理方法、装置、系统、计算机设备和存储介质，将各个地域的医保系统服务器分别作为一个节点接入联盟链中，第一医保系统服务器获取医保消费信息；其中，第一医保系统服务器为各个地域的医保系统服务器中的任意一个；将所述医保消费信息发送至其它所有医保系统服务器，以进行共识；获取到共识成功的结果时，控制将所述医保消费信息存入至各个所述医保系统服务器对应的区块中；便于用户在异地就诊，使用医保进行医保消费时，将对应的医保消费信息同步存入到联盟链的各个区块中
医保系统区块消费信息服务器计算机设备服务器获取存储介质节点接入数据统一地域全网发送异地申请成功

[发明专利]一种基于计算机控制的医保防欺诈系统及方法-CN201910424564.0在审
发明人：何金星 -专利权人：何金星
申请日： 2019-05-21 - 公布日： 2019-09-17 - 主分类号： G06Q30/00 文献下载
摘要：本发明公开了一种基于计算机控制的医保防欺诈系统及方法，该医保防欺诈系统包括医保数据输入模块，医保数据分析模块、医保数据库和医保数据输出模块，所述医保数据输入模块用于输入此次医保数据信息，所述医保数据分析模块用于此次医保行为的欺诈指数，所述医保数据库用于存储医保数据信息，所述医保数据输出模块用于输出此次医保行为是否为欺诈行为，所述医保数据输入模块与医保数据分析模块、医保数据库连接，所述医保数据分析模块与医保数据库、医保数据输出模块连接，所述此次医保数据信息包括医保账单ID、参保者ID、此次开药医生ID、此次医保经办人ID、此次医保费用值、此次开药种类名称。
数据分析模块数据输出模块数据输入模块防欺诈系统数据信息计算机控制数据库数据库连接欺诈行为存储欺诈输出医生

[发明专利]医保交易统一接入系统-CN202011361857.8在审
发明人：尉群;姜锋;曹朝轮;曹远洋;杨毓伟;王学涛 -专利权人：上海复高计算机科技有限公司;万达信息股份有限公司
申请日： 2020-11-27 - 公布日： 2021-03-09 - 主分类号： G06Q40/08 文献下载
摘要：本发明提供了一种医保交易统一接入系统，其特征在于，用于将同一医疗机构内部现有的不同设备业务系统统一接入医保系统，包括：医保服务接入接口模块；医疗机构接入接口模块；医保信息查询服务模块；医保线下支付服务模块；医保线上支付服务模块；互联网医保服务模块；医保事务经办服务模块；医保数据统计服务模块。本发明提供的一种医保交易统一接入系统基于医疗机构既有的医保信息服务平台，经技术封装后对定点医疗机构提供统一的线上、线下、多设备接入的医保信息交换服务。本发明既能满足医疗机构内部多种设备对医保访问的需求，又能对医疗机构的线上业务提供开放的、安全的、可管理的医保通信交换服务。
医保交易统一接入系统

[发明专利]一种基于社会保障卡的医保诊间结算系统及方法-CN201711471894.2在审
发明人：张世栋;闫中敏;赵永光;郭斌;韩士堃 -专利权人：山大地纬软件股份有限公司
申请日： 2017-12-29 - 公布日： 2018-06-22 - 主分类号： G06Q40/08 文献下载
摘要：本发明提供了一种基于社会保障卡的医保诊间结算系统及方法，其中该系统包括：医保结算服务模块，用于获取个人信息和提供门诊、住院、门统结算服务；医保结算路由模块，用于与市医保、省医保和异地医保结算信息发送和结算结果返回；医保管理服务模块，用于医保与医院的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准对应；医保安全管理模块，用于验证接入的定点医疗机构身份，对定点医疗机构系统终端进行监控，控制医保服务调用模式。通过该系统及方法，针对当前医保结算模式单一，结算窗口人满为患等问题，在传统的窗口结算基础上可实现在门诊处、化验室、护士站等终端系统的结算，实现了医院信息系统与医保业务系统的充分衔接。
结算社会保障卡定点医疗结算服务结算系统门诊管理服务模块医疗服务设施医院信息系统服务调用个人信息管理模块机构系统结算结果结算信息路由模块药品目录业务系统医疗保险诊疗项目终端系统保安全传统的护士站验证终端发送异地衔接住院返回监控身份

[发明专利]医保数据监管方法、装置、电子设备及介质-CN202011458800.X在审
发明人：郭文杰 -专利权人：北京软通智慧城市科技有限公司
申请日： 2020-12-11 - 公布日： 2021-03-30 - 主分类号： G16H40/20 文献下载
摘要：本申请实施例公开了一种医保数据监管方法、装置、电子设备及介质。该方法包括：通过数据采集接口获取医疗系统和医保系统中参保人员的医保数据；将所述医保数据中的参保人员医保缴纳数据和医保使用数据，与预设标准医保数据进行比对；根据比对结果，确定医保数据的监管结果。上述方案能够统筹监测参保人员、医疗系统和医保系统三方的数据，解决了单独监管一方导致监管不准确易疏漏的问题，提高了医保数据监管的准确性和可靠性。
医保数据监管方法装置电子设备介质

[发明专利]一种医保报销自动审核方法、系统、设备及介质-CN202310288057.5在审
发明人：胡焱;常绍盈;袭祥亮 -专利权人：浪潮金融信息技术有限公司
申请日： 2023-03-23 - 公布日： 2023-06-30 - 主分类号： G16H40/20 文献下载
摘要：本发明公开了一种医保报销自动审核方法、系统、设备及介质，所述方法包括以下步骤：将医院系统与医保报销审核系统互连；获取医疗处方信息，对医疗处方信息进行医保报销需求判断；响应于医保报销需求判断的需求结果，基于医院系统、医保报销审核系统和医疗处方信息执行数据同步操作；响应于数据同步操作的同步成功结果，调用医保报销审核系统执行信息审核操作；响应于信息审核操作的审核通过结果，基于医院系统和医保报销审核系统执行记账通知操作；响应于信息审核操作的审核非通过结果，基于医院系统和医保报销审核系统执行人工审核提示操作；本发明能够将医院系统与医保报销系统进行互连打通，通过线上的方式自动审核患者的医保报销要求。
一种医保报销自动审核方法系统设备介质

[发明专利]医保可视化监控系统-CN202010524861.5在审
发明人：王耀坤 -专利权人：河北志晟信息技术股份有限公司
申请日： 2020-06-10 - 公布日： 2020-10-02 - 主分类号： G06Q10/10 文献下载
摘要：本发明公开了一种医保可视化监控系统。包括医院端子系统和医保端子系统；所述医院端子系统包括：字典维护模块、服务内容维护模块、患者管理模块；所述医保端子系统包括：患者列表模块、随访管理模块和统计查询模块。本发明的医保可视化监控系统可供医院和医保中心同时使用，并且共享相关医疗参保信息，方便医院的管理，也方便医保中心进行实时监控；医保端子系统统计的数据自动列为可视化列表或列图，方便医保中心工作人员直观的观察数据
医保可视化监控系统

[发明专利]医保数据适配引擎、医保数据适配方法、电子设备及存储介质-CN202010180735.2有效
发明人：李琴;谭明智;商永生;王士诚;曲世峰 -专利权人：青岛百洋智能科技股份有限公司
申请日： 2020-03-16 - 公布日： 2022-08-19 - 主分类号： H04L9/40 文献下载
摘要：本发明提供一种医保数据适配引擎，通信模块用于与医保信息系统进行通信，医保信息系统通过通信模块发送及获取加密报文；数据转换模块用于加密报文与医保标准对象之间的相互转换；数据解析模块用于将医保标准对象进行解析得到不同医保平台类型和医保业务数据，及用于将不同医保平台类型和医保业务数据合成为医保标准对象；平台信息转换模块用于根据不同医保平台类型实现医保业务数据与相对应医保业务报文的相互转换；数据解析模块根据不同医保类型将医保业务报文发送至相对应的医保平台，并用于获取不同医保平台的医保业务报文发送至平台信息转换模块。本发明还提供一种医保数据适配方法。本发明还提供一种电子设备及存储介质。
医保数据引擎配方电子设备存储介质

[发明专利]医疗信息处理方法和装置-CN201610817467.4有效
发明人：汤时虎;潘永成 -专利权人：平安科技（深圳）有限公司
申请日： 2016-09-12 - 公布日： 2021-04-27 - 主分类号： H04L29/08 文献下载
摘要：本发明涉及一种医疗信息处理方法和装置，包括：获取终端发送的就诊信息查询请求，根据就诊信息查询请求获取用户标识和目标医院标识；调用与目标医院标识对应的医院系统的接口，从医院系统中获取与用户标识对应的就诊信息，就诊信息包含医疗费用信息；当存在与用户标识对应的医保卡信息时，则调用医保系统的接口，使医保系统根据医疗费用信息和医保卡信息确定出医保给付费用；获取医保系统返回的医保给付费用，根据医疗费用信息和医保给付费用确定出自费费用，将自费费用和医保给付费用返回至终端。
医疗信息处理方法装置

[发明专利]一种基于GRE网络的医保报销结算方法、系统及设备-CN202310449556.8有效
发明人：孙建玲 -专利权人：浩然加中医疗科技（山东）有限公司
申请日： 2023-04-25 - 公布日： 2023-07-07 - 主分类号： G06Q40/08 文献下载
摘要：本发明涉及医保管理技术领域，具体涉及一种基于GRE网络的医保报销结算方法、系统及设备。所述系统包括：医保信息采集系统、虚拟机和医保报销结算系统；其中：虚拟机位于医保信息采集系统和医保报销计算系统之间，医保信息采集系统和虚拟机之间设置有第一虚拟网络，医保报销结算系统与虚拟机之间设置有第二虚拟网络本发明利用GRE网络的特性实现了不同信息数据采集在同一网络中无障碍传输，同时设置了虚拟机，以及加设两个虚拟网络来保证安全性，提升了医保报销结算的安全性和效率。
一种基于 gre 网络医保报销结算方法系统设备

[发明专利]一种医保信息控制方法与装置-CN201910424536.9在审
发明人：杨华;孙麟;毛茅;冯海欢;罗萍;李天俊 -专利权人：四川久远银海软件股份有限公司;四川大学华西医院
申请日： 2019-05-21 - 公布日： 2019-08-16 - 主分类号： G06Q40/08 文献下载
摘要：本发明提供了一种医保信息控制方法与装置，涉及医疗技术领域。该医保信息控制方法应用于医保信息控制系统，该医保信息控制系统包括多个知识库，每个知识库均预设置有多种规则，且医保信息控制系统还与一医疗业务系统通信连接，通过接收医疗业务系统发送的医疗数据，然后依据多种规则依次判断医疗数据是否有效，如果否，则调整医疗数据，以对医保信息进行控制。本发明提供的医保信息控制方法与装置具有能够对于一些不符合知识库内的医疗数据进行筛选，进而能够实现对医保信息的控制的优点。
信息控制医疗数据知识库信息控制系统医疗业务医疗技术领域系统通信预设置发送筛选

[发明专利]支付方法、装置及设备-CN201811459924.2在审
发明人：耿浩 -专利权人：阿里巴巴集团控股有限公司
申请日： 2018-11-30 - 公布日： 2019-07-26 - 主分类号： G06Q20/34 文献下载
摘要：本说明书实施例提供一种支付方法、装置及设备，本说明书实施例通过支付服务端、收费端和医保系统的交互，在接收到交易支付请求时，基于预设的支付方与医保支付卡的绑定关系，获取与支付方信息对应的医保支付卡信息，将医保支付卡信息、交易信息和收费端信息发送至医保系统，以供医保系统依据所接收信息对本次交易进行结算处理和医保费用支付处理，并根据医保系统反馈的处理结果执行向收费端支付自费费用的支付处理，从而实现通过一次支付行为完成医保费用和自费费用的混合支付
医保系统支付卡装置及设备支付方信息绑定关系费用支付交易信息交易支付结算处理信息发送支付处理支付服务预设反馈交易

[发明专利]一种用于医疗票据OCR的医保目录匹配方法-CN202210087319.7有效
发明人：褚一平;陈士春;唐志学;郑义;陈建勇;朱华山;郁星星;张雪妮;潘翔;赵小敏;郑河荣;黄叶珏 -专利权人：杭州海量信息技术有限公司
申请日： 2022-01-25 - 公布日： 2022-09-20 - 主分类号： G06V30/418 文献下载
摘要：本发明公开一种用于医疗票据OCR的医保目录匹配方法，步骤包括，基于医保目录库中的医保目录构建医保目录库热力图；设置医保目录相似度度量方法，所述医保目录相似度度量方法包括双目录相似度度量方法与费用‑目录相似度度量方法；基于所述医保目录库热力图与所述双目录相似度度量方法构建医保目录池塘结构库；基于所述目录相似度度量方法与所述医保目录池塘结构库对医疗票据OCR的费用明细进行搜索，完成所述医保目录匹配。本发明能够应用于医保业务相关系统中，提高系统的易用性和有效性。
一种用于医疗票据 ocr 医保目录匹配方法

[发明专利]一种医保住院监管系统-CN201710706236.0在审
发明人：王书旸 -专利权人：王书旸
申请日： 2017-08-17 - 公布日： 2017-10-24 - 主分类号： G06F19/00 文献下载
摘要：本发明属于医保监管技术领域，具体涉及一种医保住院监管系统，由监管中心平台、院端应用平台和住院人员个人终端构成，监管中心平台为整个系统的数据和服务中心，院端应用平台设置于医保定点医院，住院人员个人终端为可穿戴设备，由医保住院人员佩戴，构成的医保住院监管系统通过网络进行联接，实时传输数据和信息。本发明的医保住院监管系统能够对定点医院和患者住院违规行为进行实时监管，解决了部分定点医院违规收治参保人员住院，虚增住院患者人数或次数，套取医保统筹基金的问题，避免了医保统筹基金的流失。
一种医保住院监管系统

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