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[发明专利]一种健康保险定价方法-CN201910292828.1在审
发明人：赵青帝;苏珩 -专利权人：爱保科技（横琴）有限公司;人保金融服务有限公司
申请日： 2019-04-12 - 公布日： 2019-07-19 - 主分类号： G06Q30/02 文献下载
摘要：本发明公开了一种健康保险定价方法，包括建立健康保险定价模型的过程和根据该健康保险定价模型给被保险人进行健康保险定价的过程，所述建立健康保险定价模型的过程包括，建立原纯保费定价表；建立调整因子表；和/或，建立风险系数表；所述根据该健康保险定价模型给被保险人进行健康保险定价的过程包括,将身份信息录入至服务器系统；服务器系统收集被保险人健康信息，查询被保险人健康情况；根据该健康保险定价模型得出原纯保费、调整因子、风险系数；根据原纯保费、调整因子、风险系数的乘积得出保费，对目标疾病的进展做出了更细致的微调，为健康保险的风险定价增加了更多相关因子，有效提升了相关业务定价及核保准确性。
健康保险定价模型定价调整因子风险系数服务器系统健康信息目标疾病身份信息核保微调录入查询健康

[发明专利]健康保险风险评估及控制的方法、装置及介质-CN202010751841.1在审
发明人：王涵;杨杰;吴锋;周肖树;黄业坚;刘状;孙嘉 -专利权人：珠海中科先进技术研究院有限公司
申请日： 2020-07-30 - 公布日： 2020-11-24 - 主分类号： G16H50/30 文献下载
摘要：本发明涉及一种健康保险风险评估及控制的方法、装置及介质的技术方案，包括：通过大数据环境对一项或多项涉及健康保险风险评估的维度数据进行采集；进行健康保险精算指标进行计算；根据维度数据及健康保险精算指标进行预处理和正则化处理，得到评价指标数据；根据评价指标数据和健康保险精算指标数据计算健康保险风险评指标，构建三维面板数据并进行预测，输出最优预测结果；以时间序列深度学习模型的准确率、召回率和AUC值等作为健康保险风险评估模型的评价参数本发明的有益效果为：基于深度学习和大数据云计算平台，实现健康保险精算工作的各大指标，降低供保单位逆选择的风险。
健康保险风险评估控制方法装置介质

[发明专利]一种基于支付数据的健康保险精算系统与方法-CN201810598253.1在审
发明人：赵方茹;李霞;桑秀丽;郑胜世 -专利权人：昆明理工大学
申请日： 2018-06-12 - 公布日： 2018-12-18 - 主分类号： G06Q40/08 文献下载
摘要：本发明涉及一种基于支付数据的健康保险精算系统与方法，属于健康保险精算技术领域。本发明的系统包括处理模块、获取模块、提取模块、计算模块。周期性地从支付信息系统中获取用户的支付数据；根据第i个周期的支付数据提取用户对应的第i个周期的医疗支付数据；根据用户第i个周期的医疗支付数据，计算用户第i个周期的疾病发生率；根据用户第i个周期的疾病发生率及给定的健康保险精算算法计算出用户第i个周期的健康保险保费。本发明基于数据支付的健康保险精算系统与方法，结合用户支付数据周期性地了解用户在医疗机构的花费，并根据所述花费计算用户的周期疾病发生率，能降低健康保险的风险，可提高保险公司的盈利能力。
健康保险疾病发生率医疗支付数据周期性处理模块获取模块计算模块数据提取算法计算提取模块医疗机构盈利能力用户支付支付信息预设

[发明专利]一种适用于大数据处理的健康保险核保规则编码方法-CN202010404411.2在审
发明人：汤文巍;章智云 -专利权人：好人生（上海）健康科技有限公司
申请日： 2020-05-13 - 公布日： 2020-08-28 - 主分类号： G06Q40/08 文献下载
摘要：本发明提供一种适用于大数据处理的健康保险核保规则编码方法，包括以下步骤：步骤(1).通过采集基于文本描述的健康保险核保规则；步骤(2).对步骤(1)中形成的各类型的核保规则记录表逐条提取其包含的核保指标；步骤(3).对步骤(2)中处理过的核保规则记录进一步分析并提取其包含的核保结论；步骤(4).健康保险核保规则编码模型库中待查；步骤(5).形成待编码的健康保险核保样本数据源；步骤(6).最终形成一条核保样本记录所对应的矢量化编码序列本发明可以基于已采集的健康保险核保规则完成编码模型库的建立。并且，随着后续不断更新增补健康保险核保规则，可以对编码模型库进行持续的完善和修正。
一种适用于数据处理健康保险规则编码方法

[发明专利]保险定价方法及装置-CN202211064176.4在审
发明人：朱杨芳 -专利权人：阿里健康科技（中国）有限公司
申请日： 2022-08-31 - 公布日： 2022-11-18 - 主分类号： G06Q40/08 文献下载
摘要：本说明书实施方式提供了一种保险定价方法及装置。其中，该保险定价方法包括：获取与健康保险产品相关联的用户信息；根据用户信息，利用概率预测模型生成健康保险产品的出险概率；根据出险概率，生成健康保险产品的定价信息。
保险定价方法装置

[发明专利]一种适用于大数据处理的健康保险核赔规则编码方法-CN202010600017.6在审
发明人：汤文巍;章智云 -专利权人：好人生（上海）健康科技有限公司
申请日： 2020-06-28 - 公布日： 2021-12-28 - 主分类号： G06Q40/08 文献下载
摘要：本发明提供一种适用于大数据处理的健康保险核赔规则编码方法，包括以下步骤：步骤(1).形成待处理的健康保险核赔规则数据库；步骤(2).对步骤(1)中形成的各类型的核赔规则记录表逐条提取其包含的核赔指标；步骤(3).对步骤(2)中处理过的核赔规则记录进一步分析并提取其包含的核赔结论；步骤(4).保存到健康保险核赔规则编码模型库中待查；步骤(5).形成待编码的健康保险核赔样本数据源；步骤(6).形成以就诊事件为节点的时间序列本发明可以随着后续不断更新增补健康保险核赔规则，可以对编码模型库进行持续的完善和修正。
一种适用于数据处理健康保险规则编码方法

[发明专利]管理健康保险计划业务的方法和系统-CN200580047059.5无效
发明人：阿德里安·戈雷 -专利权人：发现控股有限公司
申请日： 2005-12-21 - 公布日： 2008-01-16 - 主分类号： G06Q10/00 文献下载
摘要：一种管理健康保险计划业务的方法，其中，作为保险费或缴款的回报，此健康保险计划的提供者承担责任，并且为支付这些了保险费或进行缴款的成员保险所投保的健康服务、或者管理支付所投保的健康护理费用的帐户。该方法包括：计算成员使用发给该成员的信用卡或付款卡支出的数额；以及增加成员在成员用于支付健康服务的医疗储蓄账户中可用的基金数额，或增加健康保险计划所承担的责任数额。
管理健康保险计划业务方法系统

[发明专利]商业健康保险在线直赔智能推荐系统及方法-CN201611150732.4有效
发明人：王智学;刘栩菘;羊祥 -专利权人：武汉默联股份有限公司
申请日： 2016-12-14 - 公布日： 2020-11-24 - 主分类号： G06Q40/08 文献下载
摘要：本发明公开了一种商业健康保险在线直赔智能推荐系统和方法，该系统包括健康商业保险前置平台、基础数据模块、安全接入模块、智能查询模块和推荐引擎模块。本发明重点解决用户在多家商保公司持有保险的情况下，在线上如何确定相应的理赔顺序以获得最大的商保赔付效益。本发明将各类医疗机构和商业保险公司的相关信息集成在一起，使患者能够在医疗机构端在线直接完成商业健康保险的报销，若患者同时持有多家商保公司的健康保险，本系统会根据相应的智能算法向患者推荐相关的理赔方案，以使患者的最终赔付效益最大化
商业健康保险在线智能推荐系统方法

[发明专利]一种基于大数据的健康保险风控规则编制方法-CN202111157554.9在审
发明人：不公告发明人 -专利权人：上海健交科技服务有限责任公司
申请日： 2021-09-30 - 公布日： 2021-12-14 - 主分类号： G06Q40/08 文献下载
摘要：本发明涉及一种基于大数据的健康保险风控规则编制方法，包括：制定健康保险的风控规则；根据所述风控规则形成风控纬度，基于所述风控纬度将所述风控规则分类成若干风控子规则；将各个预设数据源根据核保人与核保材料进行关联整合整理成与所述风控纬度中各个风控子规则相关的数据，形成与所述风控纬度对应的数据源；按不同的风控子规则对所述数据源进行提取和处理，并从风控模型中获取所述风控纬度中各个风控子规则对应的审核结果；对各个所述风控子规则对应的审核结果进行整合，得到健康保险的风控报告本发明实现在不直接输出源数据的前提下依然能够为健康保险的风控提供灵活高效的服务支持。
一种基于数据健康保险规则编制方法

[发明专利]基于人工智能的药品推荐方法、装置、设备及存储介质-CN202111005893.5在审
发明人：唐舒青 -专利权人：平安医疗健康管理股份有限公司
申请日： 2021-08-30 - 公布日： 2021-11-16 - 主分类号： G06Q30/06 文献下载
摘要：本申请为人工智能技术领域，本申请提供了一种基于人工智能的药品推荐方法、装置、设备及存储介质，其中，所述方法包括：获取用户在预设时间段内的健康保险理赔信息；根据健康保险理赔信息确定用户的患病信息，并根据患病信息查询治疗用户的疾病所对应药品的药品成分信息；将患病信息及药品成分信息输入预先训练好的药品推荐模型，输出多种药品推荐方案；根据健康保险理赔信息推算用户的用户用药时间；从多种药品推荐方案中筛选出符合用户用药时间的目标药品推荐方案，将目标药品推荐方案推荐给用户本申请基于用户的健康保险理赔信息通过人工智能的方式自动生成符合用户的药品推荐方案，无需用户填写大量的信息，推荐效率更高。
基于人工智能药品推荐方法装置设备存储介质

[发明专利]一种基于眼底图像的健康保险控费的方法和系统-CN201811536492.0有效
发明人：余轮;曹新容;王丽娜;林嘉雯;薛岚燕 -专利权人：福州依影健康科技有限公司
申请日： 2018-12-14 - 公布日： 2022-06-24 - 主分类号： G06Q40/08 文献下载
摘要：本发明涉及眼底图像分析和健康大数据服务技术领域，特别涉及一种基于眼底图像的健康保险控费的方法和系统。所述一种基于眼底图像的健康保险控费的方法，包括步骤：获取眼底图像文件和相关身体指标数据；对相关隐私数据进行加密；圈定视盘和黄斑；分割视网膜血管网络及主血管；提取并标识所述眼底图像的视网膜特征数据，并形成所述视网膜特征数据结构化的量化指标；标识眼底图像变化并实现定量分析；给出相关的健康保险风险控制、控费及个性化的健康大数据服务和健康管理建议。
一种基于眼底图像健康保险方法系统

[发明专利]一种基于大数据的健康保险风控规则编制方法和装置-CN202210555665.3在审
发明人：不公告发明人 -专利权人：好人生(上海)健康科技有限公司
申请日： 2022-05-19 - 公布日： 2022-08-12 - 主分类号： G06Q10/06 文献下载
摘要：本发明涉及一种基于大数据的健康保险风控规则编制方法和装置，其中，方法包括：生成健康保险产品的风控规则库模型；对所述风控规则库模型进行基于大数据的强化学习训练，得到训练好的风控规则库模型；将所述训练好的风控规则库模型在实际的核保和理赔业务中进行验证本发明能够更好地适用于不同类型的健康保险产品，且更为准确的进行风控判定。
一种基于数据健康保险规则编制方法装置

[发明专利]一种基于大数据的健康保险核保系统、方法及商保云平台-CN202011351651.7在审
发明人：汤文巍;章智云 -专利权人：好人生（上海）健康科技有限公司
申请日： 2020-11-27 - 公布日： 2021-02-26 - 主分类号： G06Q40/08 文献下载
摘要：本发明提供一种基于大数据的健康保险核保系统、方法及商保云平台，包括以下步骤：步骤(1).对基于大数据提取的个人医疗健康记录特征标签按时间序列进行One‑Hot Encoding形成每个人的医疗健康特征向量集；步骤(2).通过参照已知的健康保险产品的核保规则，由人工对每个人的医疗健康特征向量集进行核保结果标注；步骤(3).将人工完成的核保结果标注进行One‑Hot Encoding形成每个人的核保结果特征向量集；步骤(4).通过构建实现LSTM模型，步骤(5).对被核保人员的个人医疗健康记录完成特征标签提取；通过对健康保险产品的核保规则进行复核校验，确认核保结果输出的有效性，将存疑的核保结果输出进一步转由人工复核校验
一种基于数据健康保险系统方法商保云平台

[发明专利]一种健康保险精准定价方法和装置-CN202310364605.8在审
发明人：马本江;王小艳;周忠民 -专利权人：中南大学
申请日： 2023-04-07 - 公布日： 2023-07-18 - 主分类号： G06Q30/0201 文献下载
摘要：本发明公开一种健康保险精准定价方法和装置，包括以下步骤：步骤S1、获取与患者脑出血疾病医疗费用相关的特征信息和投保人的风险类别；步骤S2、根据所述特征信息及风险类别，得到不同风险类别最优医疗费用预测模型；步骤S3、根据不同风险类别最优医疗费用预测模型，构建健康保险精准定价模型；步骤S4、将投保人未来医疗费用预测值输入到所述健康保险精准定价模型，进行个人精准保费计算。采用本发明的技术方案，为不同风险程度投保人制定与其风险程度相适应的精准保费，规避市场中逆向选择问题，降低保险公司赔付成本。
一种健康保险精准定价方法装置

[发明专利]商业健康保险在线自动对账系统及方法-CN201611150721.6在审
发明人：程盼;程浩 -专利权人：武汉默联股份有限公司
申请日： 2016-12-14 - 公布日： 2017-06-20 - 主分类号： G06Q40/08 文献下载
摘要：本发明公开了一种商业健康保险在线自动对账系统和方法，该系统包括数据采集层、数据缓存层和对账结果层；数据采集层用于分别与医院信息系统、商保公司系统对接，采集医院对账数据、商保公司对账数据以及平台对账数据；本发明实现不同医疗机构与不同商业保险公司之间的商业健康保险在线对账，大幅提升了对账效率，优化了商业健康保险在线自动赔付的流程，采用高性能的key‑value存储系统Redis缓存技术，将数据放在Redis
商业健康保险在线自动系统方法

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