[发明专利]一种医疗机构住院服务绩效评估方法

摘要

本发明提供了一种医疗机构住院服务绩效评估方法，利用国际疾病分类编码ICD-10中20章作为“主要疾病分类MDC”，对每一MDC中的疾病，继续按照疾病类目ICD编码前三位分组，按照疾病类目分组DCGs的方法对所有指标进行“标准化”处理，来评价医院的医疗技术难度，服务能力、效率和质量，进而得出住院服务总绩效，该方法包括住院服务能力的评价方法、住院服务效率的评价方法、住院服务质量的评价方法以及住院服务总绩效评价方法。通过这些方法，围绕医疗服务绩效的核心内容建立基于住院病案首页信息的医院绩效评价模型，达到分析研究医院服务绩效的目的。

主权项

一种医疗机构住院服务绩效评估方法, 其特征在于利用国际疾病分类编码ICD‑10中20章作为“主要疾病分类MDC”，对每一MDC中的疾病，继续按照疾病类目ICD编码前三位分组，按照疾病类目分组DCGs的方法对所有指标进行“标准化”处理，来评价医院的医疗技术难度，服务能力、效率和质量，进而得出住院服务总绩效，具体内容包括：1）住院服务能力的评价方法；2）住院服务效率的评价方法；3）住院服务质量的评价方法；4）住院服务总绩效的评价方法；其中：1）住院服务能力的评价方法住院服务能力是通过医院收治病种类目数和病例组合指数CMI来评价，将CMI值作为评判医疗服务技术难度的重要指标，其基本思想是：如果所有医疗机构治疗此类病例所耗费的医疗资源都较高，说明治疗此类疾病的难度较大，CMI以出院病例的次均费用为基础，计量各疾病类目的权重和医疗机构的CMI值，具体计算方法如下：分别以医院的收治病种类目数和病例组合指数CMI作为横纵坐标，各医院测算结果可得散点分布图，通过散点分布图分析医院的住院服务能力；2）住院服务能力的评价方法住院服务效率是通过“治疗同类疾病医疗费用高低和住院时间长短”来反映，具体而言，是把医疗费用和住院时间经过DCGs标准化变换，构建出费用消耗指数和时间消耗指数两个指标，其中：其中为该医院诊治的第j组DCG的病例数；如果计算值在1左右，表示接近平均水平；小于1，表示医疗费用较低或住院时间较短；大于1，表示医疗费用较高或住院时间较长；医疗服务效率是通过“费用效率指数”和“时间效率指数”来评价，是评判重点病种的患者在不同医院接受治疗时，医疗费用和住院时间的差异，相比之下，如果某医院的费用低、住院时间短，该医院的服务效率高，反之，服务效率低；3）住院服务质量的评价方法本次评价中的医疗安全和质量的指标，是通过对住院病人死亡率的标准化处理来实现的，具体而言，利用各DCGs病例的住院死亡率对不同DCG进行死亡风险分级，具体步骤如下：死亡风险评分为“0”分者表示归属于这些DCGs的病例没有出现死亡病例；“1”分表示住院死亡率在低于负一倍标准差；“2”分表示住院死亡率在平均水平与负一倍标准差之间；“3”分表示住院死亡率在平均水平与正一倍标准差之间；“4”分表示住院死亡率高于正的一倍标准差；将低风险组和中低风险组的死亡率，用于度量医院住院服务的安全和质量，其基本原理是：病例并不危重，一旦发生死亡，意味着死亡原因很可能不在疾病的本身而在临床过程；因此，低风险及中低风险DCGs病例的死亡率，提示临床或管理过程可能存在问题；4）住院服务总绩效评价方法分别从诊疗范围、收治病例的技术难度、住院服务效率和医疗安全及质量等不同的维度衡量住院服务绩效，最终得出一个综合反映住院服务绩效的指标，需要将上述各类指标进行综合，从现代医院管理的角度来看，应该引导医院特别是优质医院重点提升服务效率及服务质量，鼓励其发挥区域医疗中心的带动和辐射作用，在院内发展重点学科，努力拓展服务项目，各专业学科向高精尖方向发展，给人民群众提供优质、高效、安全的医疗服务，因此，取CMI值的平方，以体现对医疗技术难度系数的重视程度，具体“住院服务总绩效分值”的计算方法是：①计量“诊疗范围分数”：某医院的DCG组数除以各医院DCG组数的平均值，便得出该医院的“诊疗范围分数”；②计量“技术难度分数”：取某医院的CMI值的平方，得出该医院的“技术难度分数”；③计量“效率分数”：等于“1/（费用消耗指数+时间消耗指数）；④计量“低风险死亡分数”和“中低风险死亡分数”：分别按照1‑“低风险组死亡率”和 1‑“中低风险死亡率”计算得分；⑤某医院的住院服务绩效分值等于该医院“诊疗范围分数”、“技术难度分数”、“效率分数”、“低风险死亡分数”和“中低风险死亡分数”的总和。