[发明专利]一种组合式任务化时间驱动慢性疾病预防控制与健康管理方法

摘要

本发明涉及一种组合式任务化时间驱动慢性疾病预防控制与健康管理方法。它设计用于慢病预防控制与健康管理服务的健康管理项目，针对慢病风险及风险等级，规划健康管理项目在不同管理分期中的执行时间节奏，建立时间驱动任务化的健康管理项目成组，装配组合形成产品化慢性疾病预防控制与健康管理服务；根据慢病管理需要，为管理对象匹配启动健康管理服务，采集分析健康信息，评估健康状态，基于健康标准，按照能量平衡与心理应激管理原则，以时间驱动健康管理任务序列PDCA循环运行，系统化、标准化、流程化地运用健康管理技术，制定管理方案，细化健康管理目标，步进逼近跟踪，强化干预执行，改善健康状态，控制风险因素，实现慢病防控与健康管理的目标。

主权项

一种组合式任务化时间驱动慢性疾病预防控制与健康管理方法，其特征在于：业务规划及运行流程为：(1)在健康管理系统中，规划、设计、建立产品化的组合式任务化时间驱动慢性疾病预防控制与健康管理服务；(2)采集健康管理对象的个人健康管理相关信息(包括一般情况、健康状况、个人疾病史、家庭疾病史、生活方式(膳食、体力活动、吸烟、摄酒)、生活环境、心理状态、生化检查信息等)，以健康风险评估程序判定健康管理对象的主要慢性疾病风险，根据疾病风险的健康管理分组，确定为健康管理对象实施健康管理服务的目标风险和健康管理目标；(3)根据确认的健康管理目标风险和健康管理目标，匹配相应的慢性疾病预防控制与健康管理服务；确定服务健康管理师；根据健康管理对象具体情况，适度微调服务分期(计划)中的健康管理服务项目和服务周期，设置服务启动时间，生成该健康管理对象接受健康管理服务的任务列表，启动健康管理服务；(4)健康管理系统扫描系统内所有健康管理任务，按照时间驱动规则，比对健康管理任务的计划执行时间和系统(自然)时间，将进入执行时间窗口的健康管理任务推送到责任执行健康管理师的工作流窗口和健康管理对象的个人健康管理服务平台窗口，提示健康管理师为健康管理对象提供健康管理服务，或在健康管理对象通过个人健康管理服务平台，自助填写和上传了任务涉及相关健康管理项目信息后，由健康管理师执行后续的健康指标分析、目标制定与执行干预工作；(5)健康管理师执行系统推送到工作流窗口的健康管理任务，按照任务所涉项目，采集健康管理对象最新的健康管理相关信息，分析健康管理对象接受健康管理服务以米，本次任务有关监测项目、指标的状态和变化趋势，发现既往健康管理服务对对象健康状况的影响程度和关联性；根据分析结果，编制健康管理干预指令，建立新的健康管理目标、膳食处方、运动处方、用药建议及心理调整方案，以短信、邮件等合适方式，将干预指令与健康管理行动目标发布到健康管理对象，监督健康管理对象执行健康管理行动；(6)系统按健康管理规则，基于时间驱动，循环向责任健康管理师推送健康管理任务工作流，由健康管理师依据健康管理规范，开展健康管理服务工作；建立促进健康管理对象实现慢性疾病预防控制与健康管理目标的PDCA循环，在时间驱动下，健康管理PDCA循环嵌套运行，实现健康管理目标步进逼近；(7)按照匹配慢性疾病预防控制与健康管理服务的管理分期，在一个管理分期结束后，启动阶段性健康管理效果评价，分析已完成管理分期的健康管理行为产生的健康管理绩效，发现关联性，调整管理目标，进入后续分期，开始下一分期的健康管理服务PDCA循环；(8)按照(4)～(7)的方式，在完成健康管理对象的所有健康管理任务流后，启动完全健康管理效果评价， 分析整个服务周期健康管理行动产生的健康管理绩效，发现关联性，为健康管理对象未来实施自主健康管理提供基础数据和指导建议。