[实用新型]一种成人侧脑室额角穿刺引导定位装置

说明书

本实用新型提供一种成人侧脑室额角穿刺引导定位装置，包括CT机、平行定位杆、正方形滑槽、横向角度尺、纵向刻度尺和水平握持杆；所述定位杆包括四个相互平行Z方向且垂直平面投影为正方形的固定杆，垂直所述Z方向及正中矢状线为X方向；所述正方形滑槽固定在定位杆上，前后为X方向，左右为Y方向，所述横向角度尺及纵向刻度尺能沿Y方向和X方向滑槽平移，调整定位杆末端长度模拟滑槽到穿刺脑表面距离为2.5cm，横向角度正中为0°，向两侧模拟半径为2.5cm圆的弧度。本实用新型专利利用CT轴位片找出侧脑室额角穿刺点，测量穿刺点至正中线距离d，利用公式计算向内偏移角度：(2.5‑d)×12°，调整定位装置和穿刺导管在水平角度尺上偏转角度，确定穿刺导管的穿刺方向。

技术领域

本实用新型涉及成人侧脑室额角穿刺手术引导定位装置，具体涉及侧脑室额角穿刺手术方向的立体辅助定位。

背景技术

侧脑室额角穿刺是脑室积血、脑积水、外伤后颅内压检测等神经外科治疗手术中一种常用的方法，目前，在进行侧脑室额角穿刺手术时，医师会首先选择好患者额部穿刺点，通常穿刺点为鼻根后11-12cm，中线旁开2.5cm。然后判断并定位穿所需刺方向，最后利用穿刺针通过额部穿刺点由颅外向脑室内穿刺。

然而，在神经外科医师进行的穿刺手术方向定位时，有时针刺方向与患者头部的矢状面并非平行，存在一定的夹角，很多时候需要向眼球内眦方向倾斜，并且穿刺方向线要对准患者双外耳道假象连线的条件，再通过穿刺点行穿刺时，才可恰好穿过侧脑室额角，在某些高血压脑出血破入脑室或颅脑损伤颅内血肿压迫脑组织导致中线偏移的患者，行额角穿刺时，与矢状面的夹角进一步发生变化，往往只能靠手术医师的经验和个人的主观感觉来判断穿刺方向与矢状面的夹角并指向外耳道的假象连线盲穿，在穿刺方向的判断上缺少标准的参照物，因此难免有时会穿刺失败，医师可能需要尝试多次穿刺才可成功，增加了患者手术医源性损伤的风险。

另外，国外医师在做此手术进行定位时，多采用神经导航技术，虽然用此方法进行定位穿刺方向的精确度高，但神经导航设备价格昂贵，一般医院无力购买；而且，用神经导航技术来进行定位和穿刺的步骤繁琐，需要再次进行培训，操作复杂，会增加人力成本及整个手术时间，增加患者的手术费用。针对以上的问题，一些医生曾设计、制作了较为简单的用于侧脑室额角穿刺的辅助装置；但普遍体型较大，术前固定繁琐，需要多人辅助，术中需要再次校准及定位，操作时间长，不利于重复利用及术中的简便操作使用，消毒起来也比较麻烦。

举例说明，图1为现有技术的侧脑室定位仪的结构示意图，如图1所示，穿刺定位仪由标有角度的半圆形主板来确定穿刺导管的穿刺方向，该半圆形主板体型大，固定复杂，且主板上的穿刺导管始终指向双侧外耳道的中点，然而，实际的侧脑室额角Monro孔并不一定在穿刺点与双侧外耳道中点的连线上，所以穿刺定位仪理论上存在一定的误差且操场繁琐，术后消毒存储复杂。

再如，图2为现有技术的穿刺导向器结构示意图，如图2所示，穿刺导向器在两个立臂上设置横梁，穿刺套筒垂直设置在横梁上，穿刺器具沿着穿刺套筒的中心通孔进行穿刺，然而，侧脑室额角穿刺在斜冠状面上是有一个矢状面上的倾斜角度的，尤其存在血肿压迫导致中线移位时，倾斜角度更大，此穿刺导向器是一个垂直穿刺，很难以保证穿刺理想位置。

再如，图3为现有技术的穿刺导向器结构示意图，如图3所示，穿刺过程中首先要对头颅行体表的鼻根、耳屏等重要位置术前标记定位后，在利用CT对定位位置进行斜冠状面的三维扫描后在计算机辅助下计算出穿刺角度，增加术前准备时间，增加患者接受射线照射剂量，术中还需要将定位杆固定在手术床上，同时用十字形激光器对固定装置进行校准，操作起来十分复杂，体型大，增加手术时间，不利于消毒重复利用，并增加患者医疗成本。

综上所述，目前急需一种新型简便的侧脑室额角穿刺引导定位装置，消除现有技术中设备造价高和方法复杂，术前操作时间长等的缺点，同时又尽可能比较精确地定位穿刺方向，减少患者手术损伤。

发明内容