[实用新型]一种脊柱后路小切口椎旁肌间隙入路的暴露器械

说明书

技术领域

本实用新型涉及一种脊柱后路小切口椎旁肌间隙入路的暴露器械，属于医疗器械领域。

背景技术

椎弓根螺钉技术自上世纪80年代问世以来发展迅速，已经广泛应用于脊柱退行性变、椎体滑脱、椎管狭窄、椎体骨折、畸形、骨转移瘤、脊柱失稳等疾患的手术治疗。目前，椎弓根螺钉是脊柱外科手术中应用最为广泛的内固定器械之一，椎弓根螺钉植入方法主要有：1、经后路正中切开置钉术，其为传统手术方式，目前临床应用广泛，为大多数临床医师广泛接受，其主要缺点是手术创伤较大，椎弓根进针点暴露困难，出血较多，术后病人恢复时间较长，多合并最长肌和多裂肌的萎缩，韧带破坏致不稳定，远期部分患者留有腰痛。2、脊柱微创技术，即后路通道辅助下微创置钉技术，其借助医学影像、辅助通道扩张及显微内窥镜等特殊手术器械和仪器进行脊柱椎弓根螺钉置入的操作，以最小的损伤达到最佳的治疗效果, 较传统方法手术切口短、创伤小、出血少、术后功能恢复快，降低术后腰背部疼痛的发生率。但目前从其实用新型，临床应用至今快30年，因为其配套器械的价格昂贵及学习曲线相对平缓，其并未得到广泛的应用和推广， 特别是国内目前仅限于三级医院脊柱外科开展。

目前临床需要一种和微创一样手术切口短、创伤更小、出血少、术后功能恢复快但价格便宜，简单有效，容易掌握的新的微创技术。实用新型人对传统的脊柱后路微创技术进行了改良，重新设计了一套简单方便，更容易掌握，创伤较传统微创更小的手术方式和手术器械，而脊柱后路小切口椎旁肌间隙入路的暴露器械就是其中的一部分。

传统脊柱后路微创椎板减压技术一般采用克氏针穿刺定位椎板后切开皮肤，使用扩张器由小到大依次扩张至满意大小，其穿刺入路可能偏离多裂肌和最长肌的间隙而进入多裂肌或者最长肌中，造成多裂肌和最长肌肉的损伤，同时其扩张的过程其实是对局部肌肉撕拉，进一步加重肌肉的损伤。

实用新型内容

实用新型目的：本实用新型的目的是在进行脊椎后路微创椎板减压操作时，提供一种可以辅助准确、快速、方便的暴露装置，使用该装置可以直视下分离多裂肌和最长肌的间隙，轻易无损伤的到达椎板减压部位。 

技术方案：本实用新型所述的一种脊柱后路小切口椎旁肌间隙入路的暴露器械，包括棘突侧椎板拉钩和与其配合使用的椎板外侧拉钩，所述棘突侧椎板拉钩由第一手柄和第一拉钩体构成，所述第一拉钩体为呈L型金属条，所述第一拉钩体的一端与第一手柄连接，另一端向靠近第一手柄方向弯折，端部沿第一拉钩体宽度方向设有水平齿部件，所述水平齿部件位于所述第一拉钩体的另一端靠近第一手柄的一侧且与端部的夹角为钝角；所述椎板外侧拉钩由第二手柄和第二拉钩体构成，所述第二拉钩体为呈L型的金属条，所述第二拉钩体的一端与第二手柄连接，另一端设有向远离第二手柄方向折弯的舌状凸起。

进一步完善上述技术方案，所述第一拉钩体包括第一水平段和第一垂直段，所述第一水平段与第一垂直段的夹角为80±10度，满足手术入路需要一定的外展角度的需要，所述第一手柄与第一水平段之间呈165±15度的折角，所述第一手柄位于第一水平段与第一垂直段相对的一侧，便于术中牵拉时握持，减少切口周围组织对拉钩放置的影响；所述第一拉钩体的另一端向靠近第一手柄方向弯折10±10度。

进一步完善上述技术方案，所述第二拉钩体包括第二水平段和第二垂直段，所述第二水平段和第二垂直段的夹角为100±10度，满足椎板暴露时手术入路需要外展10°到15°的需要，所述第二手柄与第二水平段之间呈165±15度的折角，所述第二手柄位于第二水平段与第二垂直段相对的一侧，便于术中牵拉时握持，减少切口周围组织对拉钩放置的影响；所述第二拉钩体的另一端的舌状凸起向远离第二手柄方向弯折10±5度。

进一步地，所述第一手柄和第二手柄的连接端均呈鱼嘴状的扁平结构，避免术中拉钩对组织的压迫，更有利于手术操作；所述第一拉钩体与第二拉钩体厚度均为2±1mm，宽度均为25±5mm；所述第一水平段和第二水平段的长度均为100±50mm。

进一步地，所述第一垂直段的长度为40±10或60±10mm，所述第一拉钩体的另一端向靠近第一手柄方向弯折的长度为10±5mm，所述水平齿的长度为5±2mm，可以有效的将多裂肌向内侧牵开后且上提，完全暴露椎板且利于手术操作，局部对肌肉的损伤较小。

进一步地，所述第二垂直段的长度为55±10或75±10mm，所述第二拉钩体的另一端设有两个长度为5±2mm的舌状凸起，术中顶在椎板的外缘可以起到暴露椎板局部，同时双舌状突起使得拉钩和椎板的接触更加稳定，局部暴露操作简单省力。